Ghidurile ESC - Media Med Publicis

(19,2%) i . Trebuie re ţinut că pacienţii cu şoc car diogen
şi NSTEM I au o m ortalitate intraspitalicească si milară
celor cu şoc cardiogen şi STEMI. ii Mortalitatea intraspitalicească
la pacien ţii cu infarct miocardic acut complicat
cu şoc cardiogen rămâne crescută, chiar şi în cazu l
efectuării prec oce a angiopl astiei iii . Înt re pacien ţii a
căror vârst ă dep ăşeşte 75 de ani , c u i nfarct miocardic
complicat cu s oc ca rdiogen, rezultatele po t fi îm bunătaţite
în cazul efectu ării angioplastiei precoce. În ca drul
acestei popula ţii, 56% a u s upravieţuit şi au fost exte r-
naţi, dintre care 75% au fost in viata la un an iv . În cursul
ultimilor an i, se ob servă un număr crescut de revascularizări
pent ru infarct m iocardic c omplicat cu şoc
cardiogen, probabil datorat internărilor în spitale dotate
cu la borator de cateterism v . (Recomandarea pt PCI de
urgenta la pacienti cu soc cardiogen: IC ).
2.3.5. Angiografia de rutina precoce post
tromboliza
Studiul ALKK vi a randomizat 300 de pacienţi (iniţial
fiind plănuiţi 800 pacienţi) pentru un tratament m edicamentos
sau interventional. Înainte de randomizare, 63%
din grupul de tratament invaziv şi 57% din grupul medicamentos
au primit trata ment tro mbolitic. Angioplastia
a fost efect uată în m edie la 24 de zile du pă STEM I.
Supravieţuirea f ără eve nimente la un a n a ar ătat o
tendinţa în favoarea angioplastiei (90% vs 82%). Diferenţa
s-a dat orat în mare d iferenţei î n necesarul de
(re)intervenţie (5,4% vs 13 ,2%, p = 0,03). O analiză
multistratificată al pacien ţilor in cluşi în ASSENT-2 a
arătat o m ortalitate mai sc ăzută în ţările cu cele m ai
mari rate de angi oplastie posttromboliză vii . O metaanaliză
incluzând 20101 pacienţi d in stud iile TIMI 4, 9 şi
10B şi stud iile In TIME-II a ar ătat ca ang ioplastia în
cursul spitălizării a fo st asociată cu o rat ă mai mică de
infarct m iocardic recurent intraspitalicesc (4 ,5% v s
1,6%, p