Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Ghiduri ale Societatii Europene de Cardiologie
Cuprins
Preambul........................................................................ 3
Introducere..................................................................... 4
Definţie şi fiziopatologie ............................................... 5
Epidemiologie................................................................ 7
Istorie naturală şi prognostic.......................................... 7
Diagnostic şi evaluare.................................................... 8
Semne şi simptome ................................................... 8
Teste de laborator.................................................... 11
Radiografia toracică ................................................ 12
Investigaţii cardiace neinvazive................................... 12
ECG de repaus ........................................................ 13
Testul ECG de efort ................................................ 13
Testul de efort combinat cu metode imagistice....... 16
Ecocardiografia de repaus ....................................... 19
Monitorizarea ECG ambulatorie ............................. 20
Tehnici neinvazive de evaluare a calcificărilor arterelor
coronare şi anatomiei arterelor coronare...................... 20
Tehnici invazive de evaluare a anatomiei arterelor
coronare ....................................................................... 21
Coronarografia ........................................................ 21
Ecografia intravasculară.......................................... 22
Evaluarea invazivă a severităţii leziunilor
coronariene.............................................................. 22
Stratificarea riscului..................................................... 23
Stratificarea riscului pe baza evaluarii clinice......... 25
Stratificarea riscului pe baza testului de efort ......... 28
Stratificarea riscului pe baza funcţiei ventriculare .. 30
Stratificarea riscului pe baza coronarografiei.......... 30
Consideraţii diagnostice speciale: angina cu artere
coronare "normale" ................................................. 31
Sindromul X............................................................ 33
Angina vasospastică/variantă .................................. 35
Tratament..................................................................... 36
Scopuri .................................................................... 36
Măsuri generale.......................................................36
Tratamentul crizei acute ..........................................37
Fumatul ...................................................................37
Regimul alimentar şi consumul de alcool................37
Acizii graşi omega-3 ...............................................37
Vitaminele şi antioxidanţii ......................................38
Hipertensiunea, diabetul şi alte afecţiuni.................38
Activitatea fizică .....................................................38
Stressul ....................................................................38
Conducera autovehiculelor......................................38
Activitatea sexuală ..................................................38
Angajarea ................................................................38
Tratamentul farmacologic al anginei pectorale stabile 39
Terapia farmacologică pentru îmbunătăţirea
prognosticului..........................................................39
Tratamentul farmacologic al simptomelor şi
ischemiei .................................................................49
Consideraţii terapeutice speciale: sindromul X
coronarian şi angina vasospastică............................54
Revascularizarea miocardică .......................................55
Bypassul aortocoronarian........................................55
Procedurile percutanate ...........................................57
Revascularizarea vs. terapia medicală.....................58
PCI vs chirugie........................................................59
Pacienţi individuali şi subseturi lezionale ...............60
Indicaţii de revascularizare......................................60
Tratamentul anginei stabile: tratamentul orientat
către ţinte multiple...................................................63
Subgrupuri speciale .....................................................64
Femeile....................................................................64
Diabetul zaharat.......................................................65
Pacienţii vârstnici ....................................................66
Angina cronică refractară ........................................67
Concluzii şi recomandări .............................................68
Bibliografie..................................................................69
2