Ghidurile ESC - Media Med Publicis

More documents

Recommendations

Info

Ghid ACC/AHA/ESC 2006 pentru tratamentul pacienţilor cu aritmii ventriculare şi prevenirea morţii subite cardiace Raport al Grupului de Lucru al ACC/AHA/ESC pentru ghiduri practice (Comitetul de Elaborare a Ghidurilor Practice pentru Managementul Pacienţilor cu Aritmii Ventriculare şi Prevenirea Morţii Subite Cardiace) Elaborat în colaborare cu Asociaţia Europeană de Studiu al Ritmului Cardiac şi Societatea pentru Studiul Ritmului Cardiac Membrii grupului de lucru: Douglas P. Zipes, A. John Camm, Martin Borggrefe, Alfred E. Buxton, Bernard Chaitman, Martin Fromer, Gabriel Gregoratos, George Klein, Arthur J. Mass, Robert J. Myerburg, Silvia G. Priori, Miguel A. Quinones, Dan M. Roden, Michael J. Silka, Cynthia Tracy Comitetul Societăţii Europene de Cardiologie pentru Ghiduri Clinice: Silvia G. Priori (Franţa), Jean-Jacques Blanc (Franţa), Andrzej Budaj (Polonia), A. John Camm (Marea Britanie), Veronica Dean (Olanda), Kenneth Dickstein (Norvegia), John Lekakis (Grecia), Keith McGregor (Franţa), Marco Metra (Italia), Joao Morais (Portugalia), Ady Osterspey (Germania), Jean Luis Tamargo (Spania), Jose Luis Zamorano (Spania). Membrii Grupului de Lucru ai ACC/AHA: Sindey C. Smith, Alice K. Jacobs, Cynthia A. Adams, Elliot M. Antman, Jeffrey Anderson, Sharon A. Hunt, Jonathan L. Halperin, Rick Nishimura, Joseph P. Oranto, Richard L. Page, Barbara Riegel. 1
Preambul Este important că medicii au un rol semnificativ în evaluarea critică a folosirii mijloacelor diagnostice şi terapeutice pe parcurs ce sunt introduse şi testate în detectarea, managementul sau prevenţia bolilor. Analizele riguroase ale datelor disponibile asupra beneficiilor şi riscurilor absolute şi relative ale acelor proceduri şi terapii pot produce ghiduri utile care să îmbunătăţească eficienţa îngrijirii, optimizarea beneficiilor pacienţilor, şi care să afecteze favorabil costurile globale prin concentrarea cercetării asupra strategiilor cu eficienţa maximă. Fundaţia American College of Cardiology (ACCF) şi American Heart Association (AHA) s-au angajat în producerea unor asemenea ghiduri în domeniul bolilor cardiovasculare începând cu anul 1980. Grupul de Lucru al Ghidurilor de Practică ACC/AHA, a cărui sarcină este să dezvolte, să actualizeze sau să revizuiască ghidurile de practică pentru bolile şi procedurile cardiovasculare importante conduce acest proces. Grupul de Lucru este mulţumit că a dezvoltat acest ghid împreună cu Societatea Europeană de Cardiologie (ESC). Comitetele de redactare sunt însărcinate să evalueze dovezile şi să acţioneze independent în formularea recomandărilor de practică. Experţii în subiectele tratate au fost selectaţi din cele trei organizaţii pentru a evalua subiecte specifice şi a scrie ghidul. Procesul include şi reprezentanţi ai altor specialităţi, în situaţiile adecvate. Comitetele de redactare sunt însărcinate specific să studieze publicaţiile apărute, să cântărească dovezile pentru sau împotriva unui anumit tratament sau procedură, şi să facă estimări atunci când există informaţii. Factorii individuali, comorbidităţile şi preferinţa pacientului care pot influenţa alegerea unui test sau mijloc terapeutic, sunt de asemenea luate în considerare, ca şi fracvenţa urmăririi şi eficacitatea costului. Când sunt disponibile, informaţiile din studii asupra costurilor vor fi luate în considerare; Totuşi, datele despre eficacitatea şi beneficiile clinice constituie baza recomandărilor din acest ghid. Grupul de Lucru ACC/AHA al Ghidurilor de Practică şi Comitetul ESC pentru Ghiduri de Practică fac toate eforturile pentru a preveni orice conflict de interese, actual, potenţial, sau perceput ca existent, care pot apare ca urmare a legăturilor membrilor lor cu industria medicală sau a intereselor personale. Toţi membrii Comitetului de Redactare, ca şi evaluatorii documentului prezent, au declarat relaţiile care ar putea fi percepute drept conflicte de interese, reale sau potenţiale. Membrii Comitetului au fost încurajaţi să declare legăturile anterioare cu industria medicală, potenţial relevante pentru dezvoltarea ghidului. Dacă a apărut o asemenea relaţie în timpul redactării ghidului, a fost anunţată în scris. Participarea fiecărui membru va fi revizuită. Aceste declaraţii sunt analizate de Grupul de Lucru respectiv, raportate oral membrilor la fiecare întâlnire, şi actualizate pe parcurs. Pentru informaţii asupra metodologiei folosite la producerea ghidului, inclusiv privind relaţiile cu industria medicală, se pot consulta siteurile ACC, AHA şi ESC (http://www.acc. org/clinical/manual/manual_introltr.htm, http://circ.aha journals.org/manual, http://www.escardio.org/knowle dge/guidelines/Rules, respectiv) şi Anexele 1 şi 2. Acest ghid de practică au scopul de a ajuta personalul medical în luarea deciziilor clinice prin descrierea spectrului de abordări general acceptabile a diagnosticului şi managementului bolilor. Se încearcă definirea practicilor adecvate celor mai mulţi pacienţi, în majoritatea circumstanţelor. Reflectă consensul opiniilor experţilor după parcurgerea dovezilor ştiinţifice actuale şi urmăresc îmbunătăţirea îngrijirii bolnavilor. Dacă acest ghid este folosit ca bază pentru decizii economice, scopul final este calitatea îngrijirii şi satisfacerea intereselor pacientului. Decizia ultimă privind un anumit pacient trebuie luată de medicul curant şi de pacient, în contextul situaţiei particulare a acelui pacient. Există situaţii când o deviere de la prezentele recomandări poate fi corectă. Acest ghid va fi reanalizat anual de către Grupul de Lucru ACC/AHA al Ghidurilor de Practică şi Comitetul ESC pentru Ghiduri de Practică, şi este considerat actual până la updatare, revizuire sau retragere. Rezumatul şi recomandările sunt publicate în numărul din 5 septembrie 2006 în Journal of the American College of Cardiology, 5 septembrie 2006 în Circulation şi 17 septembrie 2006 în European Heart Journal. Textul complet este publicat electronic în aceleaşi numere din Journal of the American College of Cardiology şi Circulation şi în septembrie 2006 în Europace, ca şi postat pe siteurile ACC (www.acc.org), AHA (www.americanheart.org) şi ESC (www.escardio.org). Copii ale rezumatului şi textului complet sunt disponibile la cele trei organizaţii. Sidney C. Smith, Jr., MD, FACC, FAHA, FESC, Preşedinte, Grupul de Lucru ACC/AHA al Ghidurilor de Practică Silvia G. Priori, MD, PhD, FESC, Preşedinte, Comitetul ESC pentru Ghiduri de Practică 1. Introducere Există deja câteva ghiduri excelente despre tratamentul pacienţilor cu aritmii ventriculare (Tabel 1). Scopul acestui document este de a actualiza şi combina precedentele recomandări într-o formă unică, acceptată de marile societăţi de cardiologie din Statele Unite şi Europa. Am încercat să producem un document uşor de urmărit, nu un manual, care să fie folositor specific pentru localizarea recomandărilor de evaluare şi tratament al pacienţilor cu risc sau cu aritmii ventriculare. Astfel, secţiunile despre epidemiologie, mecanisme şi substraturi, tablou clinic sunt scurte, pentru acestea neexistând recomandări. Pentru celelalte secţiuni informaţiile suplimentare sunt minimale, restrânse la aspectele relevante din punct de vedere al recomandărilor. 1.1. Organizarea comitetului şi analiza dovezilor Membrii Comitetului de Redactare au fost selectaţi în funcţie de subspecialităţile cardiovasculare, reprezentarea geografică, implicarea în lumea academică şi practica clinică. Comitetul de Redactare pentru Managementul Pacienţilor cu Aritmii Ventriculare şi Prevenirea Morţii Subite Cardiace a mai inclus membrii ai Grupului de Lucru ACC/AHA pentru Ghiduri de Practică, 2
Page 1 and 2:
Ghiduri pentru intervenţii coronar
Page 3 and 4:
Sumar La pacienţii cu CI stabilă,
Page 5 and 6:
majore în AVERT: (i) nu e ste o co
Page 7 and 8:
la 5 an i este l egată d e progres
Page 9 and 10:
Tabelul 3. Cele trei trialuri contr
Page 11 and 12:
ând tromboliza cu PCI primar, au f
Page 13 and 14:
Evoluţia clinică pacienţilor tra
Page 15 and 16:
(19,2%) i . Trebuie re ţinut că p
Page 17 and 18:
2.3.8. Reducerea întârzierilor Pe
Page 19 and 20:
eficient ca şi Ti clopidina. C omp
Page 21 and 22:
versus 9,1 %). Aceste rezu ltate su
Page 23 and 24:
Tabelul 12. Studii randomizate cu i
Page 25 and 26:
utilizării stenturilor farm acolog
Page 27 and 28:
FFR pare altfel să fie metoda idea
Page 29 and 30:
Toţi diabeticii 22,9 7,2 16,0 5,2
Page 31 and 32:
Rc European Heart Journal doi:10.10
Page 33 and 34:
Preambul Ghidurile şi docum entele
Page 35 and 36:
sunt al ocate î ngrijirii in trasp
Page 37 and 38:
Killip I - f ără se mne de IC. F
Page 39 and 40:
valorilor c rescute ale pres iunii
Page 41 and 42:
Ecocardiografia cu stu diu Dopp ler
Page 43 and 44:
Recomandări Clasa I, nivelul de ev
Page 45 and 46:
8. Probleme medicale generale în t
Page 47 and 48:
mici de furos emid fa ţă de doze
Page 49 and 50:
pentru a rezolva aceasta problem a
Page 51 and 52:
creşterea ex cesivă a c onsumului
Page 53 and 54:
special la pacienţii cu presiuni d
Page 55 and 56:
A Ecocardiografie B Ecocardiografie
Page 57 and 58:
terapie, CPAP sau ventilaţie no ni
Page 59 and 60:
Bradicardia hemodinamic ventriculul
Page 61 and 62:
Oxitometria din cateter la nivelul
Page 63 and 64:
Recomandare clasa I, nivel de evide
Page 65 and 66:
10. Adams KF Jr, Zannad F. Clinical
Page 67 and 68:
complicating a cute m yocardial inf
Page 69 and 70:
nitroglycerin in patients with adva
Page 71 and 72:
223. Adams JE III, Sicard GA, Allen
Page 73 and 74:
Ghiduri ale Societatii Europene de
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Traducerea a fost efectuată de: Dr
Page 141 and 142:
A. Organizarea comitetului şi revi
Page 143 and 144:
Tabelul 1. Aplicarea clasei de reco
Page 145 and 146:
Clasa IIa (1) Pentru prevenţia pri
Page 147 and 148:
Clasa I (1) Pentru pacienţii cu FA
Page 149 and 150:
onă la pacienţii stabili hemodina
Page 151 and 152:
Figura 1. Tipurile de fibrilaţie a
Page 153 and 154:
A Activare focala B Multiple reintr
Page 155 and 156:
2. Conducerea atrioventriculară î
Page 157 and 158:
tibilitate familială pentru apari
Page 159 and 160:
Tipul IC se referă la clasificarea
Page 161 and 162:
Tabelul 4. Studii care compara stra
Page 163 and 164:
Consideratii speciale la pacientii
Page 165 and 166:
Tabelul 7. Agenti farmacologici adm
Page 167 and 168:
Tabelul 8. Factori de risc pentru a
Page 169 and 170:
Anticoagularea cu angenti antagonis
Page 171 and 172:
Figura 6. Terapia antitrombotica pe
Page 173 and 174:
Figura 7. Managementul pacientilor
Page 175 and 176:
Medicament a Amiodarona Tabelul 13.
Page 177 and 178:
in ordinea sugerata. Pe verticala e
Page 179 and 180:
administrarea a 600mg zilnic pentru
Page 181 and 182:
urmă par a beneficia mai mult de a
Page 183 and 184:
Tabelul 18. Tratamentul farmacologi
Page 185 and 186:
IC. Pacienţii ar trebui avertizaţ
Page 187 and 188:
ecurenţelor este mai puţin probab
Page 189 and 190:
alegere sunt disopiramida sau fleca
Page 191 and 192:
51. Ricard P, Levy S, Trigano J, et
Page 193 and 194:
fibrillation: the results of the Po
Page 195 and 196:
and Mortality on Dofetilide Study G
Page 197 and 198:
278. Crijns HJ, Van Gelder IC, Lie
Page 199 and 200:
mode and mode-switch algorithm. Cir
Page 201 and 202:
Cuprins Preambul...................
Page 203 and 204: implicate în îngrijirea sănătă
Page 205 and 206: Figura 1. Relaţia dintre disfuncţ
Page 207 and 208: Figura 2. Algoritm de diagnostic al
Page 209 and 210: însele nu oferă o estimare corect
Page 211 and 212: 3. evidenţierea unor relaxări ven
Page 213 and 214: textul prezenţei fibrilaţiei atri
Page 215 and 216: Variabilitatea frecvenţei cardiace
Page 217 and 218: Tabelul 7. Stratificarea riscului
Page 219 and 220: Tabelul 8. Obiectivele tratamentulu
Page 221 and 222: Monitorizarea greutăţii Pacienţi
Page 223 and 224: nivel redus (de exemplu 40-50% din
Page 225 and 226: Tabelul 13. Dozele de iniţiere şi
Page 227 and 228: Tabelul 16. Diuretice: doze (per os
Page 229 and 230: Tabelul 18. Betablocante: dozele de
Page 231 and 232: ficienţa cardiacă sau pentru a fi
Page 233 and 234: Noul agent sensibilizant la calciu,
Page 235 and 236: metrele ventriculare şi a ameliora
Page 237 and 238: O serie de metaanalize recente au e
Page 239 and 240: cazul pacienţilor cu disfuncţie a
Page 241 and 242: Deoarece insuficienţa cardiacă es
Page 243 and 244: • se adaugă spironolactona sau B
Page 245 and 246: 56. Khot Un, Jia G, Moliterno DJ et
Page 247 and 248: 133. Dutka DP, Olivotto I, Ward S e
Page 249 and 250: 208. Packer M, Bristow MR, Cohn JN
Page 251 and 252: Thorac Cardiovasc Surg 2001;13:459-
Page 253: 355. Tonkon M. A study of the effic
Page 257 and 258: Ghidurile ACC, AHA şi ESC sunt dis
Page 259 and 260: Tabelul 3. Inconsecvenţe între Gh
Page 261 and 262: Pattern-urile epidemiologice au imp
Page 263 and 264: 2.2.3. Riscul dependent de timp Ris
Page 265 and 266: logice responsabile de MSC. Motivul
Page 267 and 268: 1,30-3,58) la 2,4 (95% CI: 1,70- 3,
Page 269 and 270: supravieţuitorii IMA sau rudele pa
Page 271 and 272: MADIT. 197 Oricum, aceşti paceinţ
Page 273 and 274: studiilor nearătând un avantaj cl
Page 275 and 276: Figura 2. Trialuri majore cu ICD. H
Page 277 and 278: dul ACC/AHA updatat în 2004 pentru
Page 279 and 280: suplimentară poate fi realizată l
Page 281 and 282: hemodinamică în SCA necesită tra
Page 283 and 284: descrise ca „torsadă de vârfuri
Page 285 and 286: defibrilator implantabil pentru a
Page 287 and 288: egulă în funcţie de severitatea
Page 289 and 290: semnificativ prognosticul, nefiind
Page 291 and 292: că medicamentoasă optimă şi car
Page 293 and 294: ezonabilă, cu un status funcţiona
Page 295 and 296: prezenţa TVNS poate fi mai specifi
Page 297 and 298: pacienţii sub 40 de ani este un fa
Page 299 and 300: Kearns-Sayre, distrofia Erb, atrofi
Page 301 and 302: între TVNS şi MSC, 25,766,768 de
Page 303 and 304: emoţiile sau efortul; totuşi trig
Page 305 and 306:
• Implantarea defibrilatorului ca
Page 307 and 308:
anţă pentru terapia medicamanetoa
Page 309 and 310:
cardiomiopatiei induse de alcool. A
Page 311 and 312:
precum şi a torsadei vârfurilor e
Page 313 and 314:
loveşte adesea pacienţii vârstni
Page 315 and 316:
mult în funcţie de durata episodu
Page 317 and 318:
Unii inhibitori de protează Betabl
Page 319 and 320:
Clasa IIa 1. Oprirea medicamentului
Page 321 and 322:
locarea canalelor de sodiu şi răs
show all

Ghidurile ESC - Media Med Publicis

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?