Yargıtayın İş Hukukuna İlişkin Kararlarının Değerlendirilmesi 2001 ...
Yargıtayın İş Hukukuna İlişkin Kararlarının Değerlendirilmesi 2001 ...
Yargıtayın İş Hukukuna İlişkin Kararlarının Değerlendirilmesi 2001 ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ameliyat gerekip gerekmediğinin araştırılması, böyle bir ameliyatın yapılabileceği<br />
Kurum hastanesinin sigortalıya uzaklığı dikkate alınarak, hastanın<br />
üniversite hastanesine yatırılmasında tıbbi bir zorunluluk bulunup<br />
bulunmadığının belirlenmesi ve yine hastanın tedavi aşamasında Kurum<br />
hastanesine naklinin tıbbi açıdan sakıncalı olup olmadığına bakılması gereklidir.<br />
Yüksek Mahkemeye göre, bu inceleme sonunda olayın Sosyal Sigorta<br />
Đşlemleri Yönetmeliğinin 57. maddesi kapsamına girdiği saptanırsa<br />
davanın kabulüne, aksi halde, tedavi Sosyal Sigortalar Kurumu hastanesinde<br />
yapılsaydı kaça mal olacak idiyse bu miktarla ve taleple sınırlı kalınarak<br />
tedavi giderlerinin tahsiline karar verilmesi gerekir.<br />
Yargıtay 10. Hukuk Dairesinin kararında açıklandığı üzere kural olan,<br />
Kurum sağlık yardımlarından yaralanma hakkı bulunan kişilerin Kuruma<br />
ait sağlık tesislerinde tedavi görmeleridir. Bu durum SSK'nun 118.<br />
maddesinde, "Hastalık ve analık yardımlarından yararlanacak olanlar<br />
Kurumca tespit edilecek belgelerle Kuruma bağlı sağlık müesseselerine<br />
veya Kurum hekimlerine başvurarak muayene ve tedavi olurlar" ifadesine<br />
yer verilmek suretiyle vurgulanmıştır. Öte yandan Sosyal Sigorta Đşlemleri<br />
Yönetmeliğinin 54. maddesinde de, anılan kişilerin Kurum hekimlerine ve<br />
Kurum sağlık tesislerine başvurmaksızın, muayene ve tedavilerini başka<br />
sağlık tesislerinde yaptırmaları durumunda kendilerine bu tedavi<br />
dolayısıyla yaptıkları masrafların ödenmeyeceği öngörülmüştür.<br />
Sosyal Sigorta Đşlemleri Yönetmeliğinin 57. maddesinde ise, anılan<br />
kurala bir istisna getirilerek, Kurumun sağlık yardımlarından yararlanma<br />
hakkına sahip bulunanların, ani ve acil hastalık durumlarına özgü olmak<br />
üzere, Kurum sağlık tesisleri dışında bir sağlık kuruluşuna yatırılmasına ve<br />
söz konusu tedavileri dolayısıyla yaptıkları harcamaların Kurumca<br />
karşılanmasına olanak veren bir düzenleme getirilmiştir. SSĐY'nin 57.<br />
maddesinin 1. fıkrasına göre, anılan istisnaî uygulama için, ani ve acil<br />
hastalık durumunun bir raporla doğrulanması ve Kurum tarafından kabul<br />
edilmesi gerekmektedir. Đncelemeye çalıştığımız karara ilişkin uyuşmazlık<br />
da zaten, Kurumun hastalığın ani ve başka bir sağlık kurumuna gitmeyi<br />
gerektirecek kadar acil olduğunu kabul etmemesinden kaynaklanmıştır. Bu<br />
durum karşısında 10. Hukuk Dairesi de öncelikle, uyuşmazlık konusu olan<br />
hastalığın ani ve acil olması koşulu üzerinde durmuş, bu koşulun oluşup<br />
oluşmadığının araştırılmasını öngörmüş, böyle bir durumun varlığının<br />
saptanması durumunda ise, söz konusu acil durum nedeniyle sigortalının<br />
Kurum hastanesi yerine başka bir sağlık kuruluşuna gitmesinin bir<br />
zorunluluk gereği olup olmadığına bakılarak karar verilmesi gerektiği<br />
sonucuna varmıştır. Yüksek Mahkemeye göre, sigortalının Kurumun sağlık<br />
hizmetlerinden yararlanma hakkı bulunan çocuğunu üniversite hastanesine<br />
yatırıp burada ameliyat ettirmesinde zorunluluk bulunup bulunmadığı
Change language