CarteaOrtopedietraumatologie

de ce sindromul coagulopatiei dislipidemice traumatice, prin teste
de laborator, poate fi constatat aproape la toţi traumatizaţii cu fracturi
ale oaselor tubulare mari ale locomotorului. În majoritatea
cazurilor, sindromul decurge asimptomatic, latent, şi doar în unele
cazuri el provoacă un şir de dereglări periculoase pentru viaţă.
Prezintă un mare interes concepţia lui A.Iu. Paşciuk şi
P.A. Fadeev (1991, 1993) , conform căreia EGT este un component
al perioadei acute a maladiei traumatice, ce se manifestă în
traumatismele oaselor de schelet prin hiperglobulinemie grăsoasă.
Dereglarea sistemică a metabolismului lipidelor provoacă o microtromboză
în vasele sangvine ale ţesuturilor, organelor cu globule
de grăsime neutrală cu diametrul de peste 6–8 mkm. Globulele
grăsoase pătrund în vasele mici ale pulmonilor, iar apoi, prin şunturile
vasculare pulmonare, şi în circuitul mare sangvin, blocând
circulaţia sangvină şi cauzând multitudine de reacţii complicate
ale sistemelor neuroendocrin, humoral, respirator, cu hipoxemie şi
hipoxie tisulară (Wazasek C.E. etc., 1994; Wenda K. etc., 1996).
EGT provoacă un dezechilibru între coagulare şi fibrinoliză,
din cauza epuizării heparinei endogene (activatorul lipazei).
Alte componente ale EGT sunt acuzate de activarea cascadelor
fermentative prin lezarea membranei celulare de către lipază,
proteaze şi produsele metabolismului lipidelor, de activarea sistemelor
chinine, creşterea transparenţei membranelor, dereglarea
circulaţiei limfei etc. (Mironov N.P. şi coaut., 1996, 1997).
Embolia vaselor sangvine cerebrale, ale rinichilor, ficatului şi
ale altor organe, pe fundal de hipoxemie, provoacă o insuficienţă
poliorganică, concomitent cu dezvoltarea manifestărilor clinice ale
sindromului grav de EGT: coagulare intravasculară diseminată
(CIVD), distress syndrome respirator, insuficienţă cardiacă, renală,
hepatică, dereglări severe ale imunităţii şi, în consecinţă, complicaţii
infecţioase grave, destrucţia toxică a hematiilor, anemie
aplastică.
Anatomia patologică a EGT
Prima publicaţie referitoare la blocarea vaselor mici pulmonare
de globule grăsoase îi aparţine lui F. Zenker (1862). Mulţi auto-
157