CarteaOrtopedietraumatologie

îndreptaţi în aceste centre. Pentru medicii de familie, medicii-generalişti
şi de alte specialităţi, pentru ortopezi, investigaţia clinică,
suspectarea procesului tumoral, examenul radiografic sunt primordiale.
Depistarea unui focar de distrucţie intraosoasă sau de creştere
exofită a unei tumefacţii este o indicaţie directă pentru trimiterea
urgentă a pacientului în instituţia specializată respectivă. Pacienţii
cu procese benigne trebuie trataţi în centrele ortopedice, iar
cei cu tumori intermediare sau maligne – în centrul oncologic.
PRINCIPIILE DE TRATAMENT
Tratamentul tumorilor osoase benigne este chirurgical: rezecţie
marginală, rezecţie parietală intracavitară, rezecţie segmentară,
rezecţia extremităţii articulare cu extirparea focarului patologic în
limitele ţesuturilor intacte ori extirparea osului în întregime, în cazurile
de distrucţie totală. Defectele de os rămase după înlăturarea
tumorii, conform indicaţiilor standard, în principiu se substituie cu
alogrefe osoase corticale scindate; în unele cazuri – cu grefe fasonate,
iar defectele extremităţilor articulare – cu alogrefe similare,
conservate în soluţie de formaldehidă 0,5%.
Investigaţiile clinice, radiografic şi morfologice au demonstrat
că transformarea alogrefelor osoase corticale scindate durează la
copii 2–3 ani (după vârsta de 10 ani acest termen este mai mare) şi
se încheie cu dispariţia completă a grefelor, normalizarea structurii
osului şi formarea completă a canalului centromedular.
Restructurarea alogrefelor osoase scindate la adulţi, cu excepţia
celor implantate în oasele tubulare ale mâinii şi piciorului, durează
până la 20 şi mai mulţi ani, însă evoluează favorabil, se consolidează
cu osul recipient; pacienţii se simt sănătoşi, apţi de muncă,
fac serviciul militar, se ocupă cu sportul. Extremităţile articulare
alogene se transformă foarte încet, de regulă, în zona de contact şi
consolidare cu osul recipient şi pe suprafaţa acoperită cu ţesuturi
moi. Restul transplantului se menţine drept endoproteză biologică,
iar procesul de transformare durează pe parcursul întregii vieţi a
pacientului. În acelaşi timp, ele îşi justifică menirea (în afară de
507