CarteaOrtopedietraumatologie

Simptomatologie
Semne probabile: dureri vii şi impotenţă funcţională totală.
Semne de certitudine: atitudine vicioasă a membrului.
În luxaţia anterioară înaltă: rectitudine, rotaţie externă şi abducţie
accentuată. Capul femural se palpează sub arcada femurală,
membrul este scurtat cu cca 2–3 cm, iar mişcările de adducţie şi
rotaţie internă sunt imposibile.
În luxaţia anterioară joasă membrul este în flexie accentuată,
abducţie şi rotaţie externă cu genunchiul proiectat în afară. Membrul
inferior este alungit, iar mişcările sunt rigide.
În luxaţia posterioară înaltă capul femurului se deplasează în
fosa iliacă externă, provocând o scurtare a membrului cu cca 6–7
cm pe contul deplasării lui proximale. Alunecarea capului înapoia
crestei iliace plasează membrul într-o rotaţie internă, adducţie şi o
uşoară flexie.
În luxaţia posterioară joasă membrul este în flexie, rotaţie internă
şi adducţie. Genunchiul atinge coapsa opusă. Capul femural
se palpează deasupra ischionului, iar scurtarea atinge 3–4 cm.
În luxaţiile netipice de femur, poziţia vicioasă a membrului
diferă de la caz la caz şi depinde de direcţia de deplasare a capului
femural. Pentru elucidarea tipului luxaţiei şi prezenţei unei fracturi
de cotil asociate este obligatorie radiografia oaselor bazinului,
completată cu o incidenţă ¾ postero-externă sau ¾ postero-internă.
Pentru fracturile acetabulului cu luxaţia centrală a femurului,
este necesară o imagine radiografică cu capul femural rotat intern
cu 15.
Tratamentul
Constă în reducerea de urgenţă a luxaţiei sub anestezie generală.
Dacă luxaţia nu poate fi redusă sub anestezie generală, înseamnă
că în calea capului femural există un obstacol şi este necesară
reducerea lui sângerândă. În cazul fracturilor-luxaţii, după reducerea
luxaţiei se va interveni chirurgical, dacă fragmentele
osoase vor rămâne deplasate sau dacă capul femural nu-şi va menţine
poziţia redusă. Operaţia, în acest caz, are drept scop reducerea
fragmentelor şi osteosinteza lor, obţinându-se totodată aducerea în
288