CarteaOrtopedietraumatologie

4. Să fie aplicat, cât este posibil, în perioadele de stabilizare a
probelor biologice de laborator.
5. Actul chirurgical reprezintă doar o etapă în complexul terapeutic
şi de recuperare a pacientului.
6. În tratamentul chirurgical al bolilor reumatice nu este obligatorie
respectarea regulilor chirurgiei traumatologice sau ortopedice
obişnuite.
Intervenţii chirurgicale
Tenotomiile largi, cum ar fi cele de la nivelul şoldului, pentru
decomprimarea articulaţiei coxofemurale şi reducerea poziţiei
vicioase (coxartoze, SA).
Forajele epifizare de tip Cretin, Duveruay, Graber.
Osteotomiile, cu scop de corectare sau antalgice.
Rezecţiile osoase pentru corectarea unei diformităţi sau
pentru realizarea unei artrodeze.
Sinovectomiile la nivelul tuturor articulaţiilor. Sinovectomia
este o operaţie excelentă, care ameliorează evoluţia locală şi
generală a bolii. A fost realizată pentru prima oară în 1889, de
Volkman.
Capsulotomiile (Herbert, d`Aubigne, Campbell) sunt indicate
în retracţiile articulare instalate şi în contracturile reductibile.
Genunchiul şi şoldul sunt cele mai frecvent abordate pentru acest
tip de intervenţii. Aproape întotdeauna se asociază cu tenotomia
sau cu alungirea tendinoasă.
Artrodezele, în scop terapeutic şi de corectare, se folosesc
în ultimă instanţă.
Debridările articulare sunt indicate, îndeosebi, în stadiile
avansate ale bolii.
Artroplastia este cea mai modernă operaţie în artrita reumatoidă.
Indicaţiile tratamentului chirurgical
În bolile reumatice, acestea sunt legate de momentul intervenţiei.
Practic, se poate interveni chirurgical în toate fazele bolii.
545