CarteaOrtopedietraumatologie

cu predominanţa membrului pelvin – 10,1%.
De regulă, CS se localizează la membre (81%): cu compresiunea
membrului inferior – 59%, a celui superior – 39%. CS poate fi
concomitent cu fracturi ale locomotorului, traumatisme craniocerebrale,
ale coloanei vertebrale etc.
Etiologia
Definiţia acestei patologii, denumirea ei determină şi factorul
etiologic: compresiunea de lungă durată a ţesuturilor moi. Pentru a
caracteriza etiologia crush syndrome, trebuie să ţinem seama de
unii factori componenţi.
A. Durata compresiunii. Este bine cunoscut faptul că compresiunea
tisulară provoacă dereglarea (uneori chiar stoparea completă)
a circulaţiei sangvine şi a metabolismului în ţesuturi, provocând
schimbări reversibile pe o durată de până la 2 ore, iar după
2 ore survin schimbări mai grave, ireversibile. Din acest punct de
vedere, compresiunea ce depăşeşte 2 ore se consideră de lungă durată
şi, evident, ea poate dura şi 4–8–10 şi mai multe ore, până la
eliberarea din această compresiune. Experimental şi în multe
observaţii clinice s-a constatat un raport direct proporţional între
durata compresiunii şi gradul dereglărilor morfologice ale ţesuturilor
strivite: cu cât durata compresiunii este mai mare, cu atât mai
grave sunt schimbările morfologice în structurile tegumentare
supuse acestei striviri.
Acest factor poate fi determinat în fiecare caz aparte (poate cu
o anumită aproximaţie): începutul compresiunii este constatat de
cineva (începutul seismelor este cunoscut de toată populaţia ; în
catastrofele din mine, accidentele rutiere sunt martori, persoane
responsabile de protecţia muncii şi altele), iar finalul compresiunii
este notat de echipa de salvatori pe o marcă şi pusă în buzunarul
bolnavului; informaţia poate fi cunoscută şi din actele bolnavului
eliberat etc.
B. Valoarea regiunilor anatomice supuse compresiunii are un
rol însemnat în manifestarea sindromului de strivire, gradului de
gravitate. Mai gravă va fi patologia în cazurile de compresiune a
segmentelor cu mari suprafeţe de ţesut muscular, a segmentelor
170