CarteaOrtopedietraumatologie

Fig. 112. Luxaţie a osului semilunar de tipul IV.
Clinic, luxaţia semilunarului se manifestă prin durere puternică,
uneori pe traiectul ramurilor nervului median, accentuată la
mişcări şi palparea anterioară a regiunii; impotenţă funcţională
marcată; deformarea pumnului în „dos de furculiţă”; mişcările în
deget – imposibile.
Examinarea radiografică este necesară pentru a depista poziţia
osului semilunar (fig. 112).
Tratamentul ortopedic în luxaţiile recente constă în reducere
sub anestezie generală de scurtă durată şi imobilizare ghipsată pe
3–4 săptămâni.
În cazurile învechite sau ireductibile se efectuează reducerea
deschisă în 2 etape:
I – distracţia articulaţiei pumnului cu aparatul Ilizarov, timp
de 5–7 zile (în creştere), până la scăderea edemului şi deformaţiei
articulaţiei;
II – reducerea deschisă a osului semilunar, sutura ligamentelor
şi artrosinteza cu broşe Kirshner. Aparatul Ilizarov se înlătură
şi se aplică o atelă ghipsată pe 3 săptămâni.
Perioada de recuperare va contribui la restabilirea funcţiei în
articulaţia pumnului.
234