CarteaOrtopedietraumatologie

majorarea spaţiului interspinos, o deformare cifotică pronunţată.
În funcţie de gravitatea şi forma leziunii, putem determina semne
de instabilitate posttraumatică – pacientul nu poate menţine poziţia
verticală a capului, este necesară o susţinere suplimentară cu
mâinile. Dacă se identifică prezenţa unei diformităţi la nivelul cervical,
similară unui torticolis, suspectăm o subluxaţie în articulaţia
atlanto-axială sau o luxaţie cervicală unilaterală, ancroşată. La dispariţia
lordozei cervicale, în asociere cu flexia capului, putem suspecta
o luxaţie cervicală ancroşată prin alunecare sau o subluxaţie
apicală bilaterală. Uneori se determină o poziţie forţată a mâinilor
şi capului – manifestare caracteristică leziunii regiunii vertebrei
C VI ; se determină abducţia braţelor sau adducţia cranială cu o flexie
concomitentă în articulaţiile cotului şi supinaţia antebraţelor.
În traumatismul C VII se determină abducţia braţelor la torace cu
flexia antebraţelor în articulaţia cubitală şi hemiflexia degetelor. În
traumatismul regiunilor toracală şi lombară se apreciază lipsa sau
mărirea cifozei toracale, micşorarea lordozei fiziologice lombare,
prezenţa unei devieri laterale a apofizelor spinoase. La persoanele
cu constituţia astenică se apreciază înfundarea în „scară” a apofizelor
spinoase.
La palpare se depistează dureri locale, încordarea musculaturii
paravertebrale, mobilitate anormală în fracturile apofizelor spinoase
sau lamelor vertebrale. Mărirea sau înfundarea spaţiilor interspinoase
este caracteristică leziunii ligamentelor supra- şi interspinoase.
La palpare, în regiunea abdomenului, se constată dureri în
regiunea peretelui posterior – la formarea unui hematom retroperitoneal,
în traumatizarea regiunii toraco-lombare, care poate simula
un abdomen acut; din această cauză, uneori se efectuează laparoscopii
sau laparocenteze, iar în unele cazuri – şi laparotomii diagnostice.
Percuţia dureroasă a apofizelor spinoase – în lipsa durerilor
la palparea lor – constituie un indiciu al fracturii corpului vertebral.
În fractura lamelor vertebrale sau în fracturile vertebrale cu
leziuni medulare percuţia este contraindicată, deoarece poate conduce
la leziuni secundare ale măduvei spinării. În leziunile vertebrale
amielice, când mişcările active ale coloanei vertebrale sunt
324