CarteaOrtopedietraumatologie

oneului; se poate însă dezvolta şi în alte oase. Durerile sunt moderate,
apar în stadiile avansate ale afecţiunii. Histologic, neoformaţiunea
se manifestă prin polimorfism celular, modificări mixoide
ale substanţei fundamentale; seamănă cu condroblastomul. Radiografia
pune în evidenţă un focar de distrucţie a osului de intensitate
redusă, situat excentric. Corticala poate fi lezată complet,
însă pătrunderea ţesutului tumoral în afara osului este exclusă. În
jurul tumorii se observă o linie de demarcaţie cu o slabă condensare.
Reacţia periostală lipseşte. Biopsia confirmă diagnosticul.
Tratamentul este chirurgical – înlăturarea focarului patologic prin
rezecţie radicală cu aloplastie osoasă a cavităţii restante.
Fig. 299. Fibrom condromixoid la tibie.
OSTEOSARCOMUL (fig. 300, 301)
Este o tumoare osteogenă malignă foarte agresivă şi se dezvoltă
rapid. Se depistează destul de frecvent, mai ales la copii şi la
persoanele tinere (10–30 ani). Sediul de elecţie – regiunile metafizare
sau metadiafizare ale femurului, tibiei, humerusului, fibulei
etc. Manifestările clinice precoce sunt durerile constante şi pronunţate.
Tumefacţia apare mai târziu. Pielea în regiunea tumorii se
subţiază, apare hipertermie locală, devine evidenţiată reţeaua vasculară
superficială. Starea generală a bolnavului se agravează. În
curând apar metastaze în plămâni, în ganglionii limfatici regionali.
Din punct de vedere anatomoclinic, se disting: osteosarcomul os-
512