CarteaOrtopedietraumatologie

Aceeaşi situaţie se creează în cazurile de compresiuni grave
ale abdomenului: lezarea organelor viscerale poate provoca hemoragii
grave intraabdominale, rupturi ale peretelui stomacal, intestinal,
cu hemoragii, şoc septic etc., ce vor provoca decesul bolnavului
cu mult înainte de declanşarea sindromului de strivire. Indiscutabil
că există cazuri în care crush syndrome, cauzat de compresiunea
ţesuturilor moi ale membrelor, se poate asocia cu traumatismele
cerebrale, toracale şi abdominale, dar ele sau nu sunt grave,
sau nu predomină în această traumatizare.
Referitor la istoricul acestei patologii trebuie să amintim că ea
a fost descrisă doar episodic de unii autori, fără investigaţii profunde.
Printre primii care au atras atenţia asupra unor manifestări
în compresiunea ţesuturilor moi a fost renumitul chirurg rus N. Pirogov,
care, în 1861, în „Начало общей военно-полевой хирургии”,
analizând propria participare în războiul ruso-turc (Războiul
din Crimeea) din anii 1851–1853, numeşte această patologie „asfixie
traumatică a ţesuturilor moi”. El pune în evidenţă în mod genial
momentul esenţial al patologiei – ischemia tisulară cu dereglarea
metabolismului ţesuturilor. H. Colmers descrie bolnavi cu manifestări
ale acestei patologii în seismul de pe insula Sicilia, în
1909.
O profundă studiere a etiologiei, patogeniei, clinicii şi principiilor
de tratament a fost publicată în 1941 de savanţii englezi
E. Bywaters şi D. Bealle, care au numit această patologie crush
syndrome.
În literatura rusă primele publicaţii îi aparţin renumitului urolog
A.Ia. Pâtel, în anii 1945–1951, care, în baza propriilor observaţii
făcute în timpul celui de-al Doilea Război Mondial (1941–
1945) (la apărarea Stalingradului), a descris manifestările nefrologice
şi insuficienţa renală la bolnavii cu crush syndrome şi a elaborat
principii de tratament.
În 1950, prof. N. Elanki, chirurgul principal al Armatei Sovietice
pe acel timp, după analiza materialului clinic de tratament al
sinistraţilor după seismul grav din 1948 în Aşhabad, numeşte
această patologie toxicoză traumatică. Prin acest termen a fost ac-
168