CarteaOrtopedietraumatologie

locaje în teaca musculară prin procedeul Vişnevski.
5. Tratamentul dereglărilor cardiovasculare acute.
6. Tratamentul chirurgical:
fasciotomii decompresive;
amputaţii şi extraarticulaţii primare; mai târziu – secundare;
intervenţii chirurgicale în consecinţele locale (plastii
tegumentare, ligamentare, amputaţii etc.).
Pentru prevenirea progresării necrozei ţesuturilor comprimate,
în primul rând a muşchilor, sunt necesare incizii longitudinale cu
deschiderea tecilor musculare – fasciotomii decompresive.
Amputaţiile (exarticulaţiile) primare ale segmentelor compesate
se vor efectua persoanelor cu compresiune cu o durată de peste
15 ore; în cazurile cu evidentă necroză tisulară, concomitent cu
fracturile grave deschise, cu leziunile vasculare (preponderent
arteriale), ale nervilor periferici, în lipsa posibilităţilor de hemodializă,
hemosorbţie în perioada postcompresională şi altele.
Aceeaşi intervenţie, după indicaţii secundare, poate fi efectuată
în cazul unor grave complicaţii septice locale; în caz de intoxicaţie
puternică şi uremie, când nu este posibilă efectuarea hemodializei,
precum şi în perioada tardivă, concomitent cu prezenţa
segmentelor afuncţionale incurabile, a unor neuropatii severe şi a
altor maladii.
În concluzie, menţionăm că crush syndrome este o patologie
traumatică gravă, care, după principiul „cercului vicios”, include
toate organele şi sistemele organismului traumatizat. Succesul
tratamentului ulterior, prognosticul depind direct de timpul şi calitatea
asistenţei medicale prespitaliceşti, acordată în cadrul primului
ajutor, de asistenţa premedicală şi medicală, acordată de medicii-generalişti.
180