CarteaOrtopedietraumatologie

Fig. 221. Metoda de reducere ortopedică a displaziei congenitale de şold
la copiii de la 9–10 luni şi până la 2 ani.
Bolnavii se internează în secţiile de ortopedie, se aplică o tracţie
continuă în poziţie orizontală sau verticală, timp de 2–3 săptămâni.
După reducerea luxaţiei, bolnavilor li se aplică aparatul
ghipsat coxofemural cu fixarea extremităţilor în poziţia Lorentz-1.
Peste o lună se scoate partea anterioară a aparatului, aplicată în
regiunea abdomenului, şi se prescrie un tratament funcţional –
copilului i se recomandă să se ridice pe şezute şi să se culce. Peste
2 luni de la aplicarea aparatului ghipsat se înlătură ghipsul şi se
aplică diferite dispozitive de abducţie, pe o perioadă de 4–5 luni.
După înlăturarea dispozitivului de abducţie se recomandă un curs
de proceduri fizioterapeutice, masaj, gimnastică medicală.
Călcatul cu acest picior se admite numai după 6 luni de zile de la
terminarea tratamentului. Rezultatele la distanţă sunt
satisfăcătoare – numărul de complicaţii avasculare de cap femural
s-a micşorat.
La bolnavii de până la 2 ani, la care nu a fost posibilă reducerea
deschisă, şi la cei mai mari de 2 ani se recomandă numai reducerea
sângerândă, cu scopul de a corecta anteversia – osteotomia
de derotaţie, reconstrucţia rebordului superior al acetabulumului şi
reducerea luxaţiei.
Bibliografie
1. C.И. Стаматин, А.Т. Морару. Диагностика и лечение
врождeнного вывиха бедра. Кишинев, 1986.
2. Dinulescu I. Luxaţia congenitală a şoldului. În: „Patologia
aparatului locomotor”. Bucureşti, Editura Medicală, 2006, vol. II,
p. 482–492.
404