CarteaOrtopedietraumatologie

1 2 3 4
Fig. 127. Clasificarea fracturilor rotulei: 1 – cominutivă (stelată);
2 – transversală; 3 – polară; 4 – verticală.
Simptomatologie
Semne probabile: durere, tumefiere, limitarea mişcărilor active
de extensie a gambei, echimoză.
Semne certe: fragmente fracturate, depresiune interfragmentară,
crepitaţii osoase, mobilitate patologică în focar, hemartroză
marcantă.
Tratamentul
La locul accidentului se face imobilizare, se administrează
analgezice, apoi se transportă la ortoped.
În staţionar: în fracturile fără deplasare se efectuează puncţia
articulaţiei prin evacuarea sângelui, anestezie intraarticulară, bandaj
ghipsat iniţial în formă de atelă, iar după o perioadă de calmare
a procesului inflamator şi cedarea edemului, se pune bandaj ghipsat
circular. În fracturile cu dislocare se impune reducerea fragmentelor
cu refacerea aparatului extensor şi osteosinteza rotulei în
poziţie redusă a fragmentelor.
Mijloace de osteosinteză în fractura patelei:
– broşe cu hoban din fir metalic (procedeul Müller) (fig. 128);
– şuruburi pentru os spongios;
– înlăturarea polului inferior al patelei cu restabilirea aparatului
extensor, favorizarea căruia poate fi efectuată prin blocajul
ligamentului patelar (procedeul Müller) (fig. 129).
Complicaţii: redori articulare, artroză deformantă, osteite.
264