CarteaOrtopedietraumatologie

Semne de certitudine:
abducţia membrului inferior;
scurtarea aparentă a membrului inferior;
rotaţia externă a piciorului pe planul patului;
întreruperea liniei suprasimfizare (Peter), care uneşte vârfurile
celor două trohantere mari şi trece pe marginea superioară a
simfizei pubiene;
imposibilitatea ridicării membrului întins de pe planul patului;
semnul Laugier, care constă în bombarea triunghiului Scarpa
prin orientarea anterioară a colului femural;
întreruperea liniei Roser-Nelaton, care uneşte spina iliacă anterosuperioară,
vârful marelui trohanter cu tuberozitatea ischiadică;
radiografia.
Profilaxia se face, în primul rând, la vârstnici, prin combaterea
osteoporozei senile. Este bine cunoscut că, odată cu vârsta, cedează
şi văzul. Mulţi oameni bătrâni poartă ochelari, fac mişcări
nesigure, devenind neîndemânatici la mers. Ei au nevoie de condiţii
care ar evita obstacolele, scările, drumurile cu gropi, iar obiectele
de primă necesitate să fie expuse într-o apropiere accesibilă.
Tratamentul la locul accidentului constă din aplicarea unei
imobilizări, analgezice, transportare în secţia ortopedie. În timpul
transportării, planta se va menţine în poziţie verticală uşor rotată
în exterior (10 –15º). Transportarea pacientului cu piciorul rotat
extern până la ,,culcat” cauzează dereglarea circuitului vascular
retinacular la nivelul colului fracturat, prin traumatizarea în plus a
sinoviei articulare de fragmentele colului.
În staţionar se recomandă imobilizare temporară prin tracţiune
scheletică ori botină derotatorie, blocaj analgezic. Starea generală
a pacientului determină tactica de tratament în continuare. În cazul
în care starea generală a pacientului este compromisă de mai multe
maladii concomitente, care fac imposibilă intervenţia chirurgicală,
medicul va decide în favoarea unui tratament ortopedic,
axat pe următoarele principii:
249