CarteaOrtopedietraumatologie

tratamentul de lungă durată cu unele medicamente (corti -
costeroizi, chimioterapie, preparate anticanceroase);
scăderea reactivităţii, imunorezistenţei organismului.
Factorii locali care favorizează declanşarea complicaţiilor
septice:
prezenţa ţesuturilor necrotizate, în care flora microbiană se
dezvoltă ca într-un mediu nutritiv;
prezenţa în focarul leziunii deschise a corpilor străini
(glonţ, schije, elemente din haină, corpi telurici (pământ, nisip,
fragmente de asfalt, ciment), fragmente osoase libere);
diminuarea vascularizării segmentului traumatizat, în cazurile
de lezare a vaselor magistrale;
asistenţa medicală întârziată, neadecvată sau lipsa ei;
greşeli în tratamentul chirurgical al leziunilor deschise: lipsa
sau drenarea neadecvată a plăgii focarului fracturii deschise; suturarea
primară a tegumentelor închise, neinfiltrarea locală cu soluţii
de antibiotice, antiseptice etc.
Osteita postfracturală la etapa recentă are o evoluţie acută, iar
mai apoi, după tratamentul respectiv, devine cronică. Osteita acută
se manifestă clinic prin toate simptomele celsiene ale inflamaţiei:
hiperemia sectorului inflamat, edemaţierea tegumentelor, ridicarea
temperaturii locale, prezenţa eliminărilor seroase, seropurulente,
purulente din focarul fracturii deschise, înteţirea sindromului algic.
Procesul osteitic local de fiecare dată este completat şi cu manifestări
clinice de ordin general:
febră de diferit caracter, în funcţie de implicarea în procesul
septic a întregului organism;
intoxicaţii cu manifestările respective: inapetenţă, slăbiciune
generală;
greţuri, uneori şi vome; deshidratarea pielii şi mucoaselor;
tahicardie concomitentă cu hipertermia;
Tabloul clinic general poate fi completat cu manifestări clinice
de implicare în proces şi a altor organe, în funcţie de răspândirea
procesului infecţios.
364