CarteaOrtopedietraumatologie

olnavii cu o flexie a coapsei nu mai mică de 90, rotaţie externăinternă
nu mai mică de 20 şi o abducţie-adducţie de 30. Osteotomiile,
în funcţie de caz, pot fi de varizare, valgizare, de flexie şi
osteotomie rotaţională Sugioka (1982).
Fig. 338. Necroză avasculară de cap femural stadiul III (Ficat-Arlet):
unghiul Kerboul constituie 180.
Artroplastiile de şold sunt indicate în stadiul IV al NACF
şi în stadiul III cu imense sectoare necrotice ale capului femural.
Pentru bolnavii de peste 45–50 ani, protezarea totală de şold rămâne
singura posibilitate de tratament. Bolnavilor sub 40–45 ani, cu
leziuni necrotice de cap femural în stadiul III, fără implicarea în
proces a acetabulumului, li se poate efectua artroplastie intermediară
cu proteză bipolară (fig. 339), care, în caz de necesitate, pe
parcursul anilor poate fi totalizată.
La momentul actual se utilizează proteze bipolare de diverse
construcţii (Aesculap, Stryker, ESI etc.), şi totale (De Puy, Biomet,
Aesculap, Stryker (fig. 340), Zimmer, ESI şi multe altele).
578