CarteaOrtopedietraumatologie

nifestărilor artrozei. În gută şi în condrocalcinoză depunerea de
microcristale – de urat monosodic şi de pirofosfat de calciu – în
cartilajul articular accelerează procesele degenerative articulare
(artroze urice, artroze condracalcinozice), care, în aceste cazuri, se
asociază cu reacţiile inflamatorii caracteristice atropatiei macrocristaline.
Rolul membranei sinoviale
Una din cauzele degradării matricei cartilaginoase în osteoartrită
sunt schimbările în membrana sinovială, care, în urma unor
perturbări autoimune, e capabilă să sintetizeze substanţe de natură
polipeptidică, mediatori de inflamaţie, ce determină declanşarea
unui proces inflamator persistent, care, la rândul său, provoacă
alterări biochimice ale cartilajului articular, implică modificarea
proprietăţilor sale mecanice: îndeosebi, determină diminuarea
acţiunii de amortizare a solicitărilor mecanice la care este supus
osul subcondral. Această situaţie accelerează distrucţia cartilajului
în zonele vizate, determinând diminuarea capacităţii de distribuire
a solicitărilor, creşterea sarcinilor cartilajului învecinat, cu progresarea
procesului chiar în ariile iniţial neportante.
Dezagregarea cartilajului articular implică eliberarea în cavitatea
articulară a unor fragmente şi detritusuri celulare, care provoacă
o reacţie inflamatorie din partea sinoviei articulare, declanşând
un proces inflamator persistent, ce implică aderenţa unei hidrartroze
şi schimbarea structurii lichidului sinovial (fig. 310).
527