CarteaOrtopedietraumatologie

Leziunea nervului radial
1. Leziunea joasă a nervului radial este la nivelul articulaţiei
cotului sau mai distal.
Clinic se determină:
a. Paralizia extensorilor comuni şi proprii ai degetelor. La
examenul în poziţia neutră a mâinii nu e posibilă extensia activă în
articulaţiile metacarpo-falangiene II–V.
b. Paralizia extensorilor lung şi scurt ai policelui, abductorului
lung al policelui. Clinic se va determina policele în flexie, cu
dereglarea extensiei şi antepulsia lor:
deoarece ramurile pentru m. extensor lung şi scurt radial al
carpului încep mai proximal de nivelul articulaţiei cotului, clinic
se va păstra extensia mâinii;
deoarece ramura superficială senzitivă a nervului radial
începe mai proximal de nivelul leziunii, clinic nu se vor depista
dereglări senzitive.
2. Leziunea înaltă a nervului radial se delimitează de la
foramenul humero-tricipital până la articulaţia cotului.
Clinic se determină (în continuare la cele descrise mai sus):
c. Paralizia m. triceps – cu dereglarea
extensiei în articulaţia cotului.
d. Paralizia extensorilor radiali lung
şi scurt ai carpului, extensorului ulnar al
carpului – cu imposibilitatea extensiei active
a pumnului. Clinic, mâna „cade” în flexie
şi înclinare cubitală (fig. 26).
e. Dereglările senzitive (fig. 27) se
exprimă prin hipoestezia părţii dorsale a
antebraţului, mâinii, degetelor I–II–1/2 III,
până la anestezia primului spaţiu interdigital,
regiunii „tabacherei anatomice”. Fig. 26. Poziţia mâinii în
leziunile nervului radial.
70