CarteaOrtopedietraumatologie

Clasificarea clinico-radiografică Garden rezultă din aspectul
radiologic al liniilor trabeculare, din evantaiul de susţinere al lui
Delbert în imaginea radiologică anteroposterioară. Schimbarea
postfracturară a liniilor trabeculare formează anumite unghiuri ce
sumează 4 tipuri de dislocare (fig. 119).
I II III IV
Fig. 119. Schema fracturilor de col femural conform clasificării Garden.
Garden I – fracturi incomplete. Corticala superioară se fracturează,
impactându-se în capul femural, iar corticala inferioară rămâne
întreagă. Traveele osoase formează un unghi în valgus. Sunt
considerate relativ stabile, cu prognostic favorabil pentru regenerare.
Hematomul fracturar este păstrat între fragmentele compresate.
În acelaşi timp, cortexul nefracturat asigură vascularizarea
fragmentului proximal.
Garden II – fracturi complete fără dislocare. Traveele osoase
îşi păstrează direcţia normală. Din acest motiv, uneori sunt greu de
diagnosticat şi necesită examinări suplimentare. Vascularizaţia
fragmentului proximal este realizată prin sistemele vasculare retinacular
şi acetabular. Prognosticul pentru regenerare este favorabil.
Garden III – fracturi complete cu angulaţia traveelor în varus,
la care se mai speră că fragmentul proximal s-ar nutri prin vasele
sinoviei parţial rămase întregi, deoarece deplasarea la acest grad
de fractură nu este totală. Hematomul postfracturar este dizolvat în
lichidul sinovial. Acestea ne fac să fim rezervaţi în declararea
prognosticului de regenerare.
247