CarteaOrtopedietraumatologie

Fig. 104. Reducerea ortopedică a fragmentelor radiusului fracturat în
locul tipic cu deplasare în extensie.
După controlul prin palparea reducerii, se aplică atelă ghipsată
pe partea dorsală, de la articulaţiile metacarpofalangiene până la
cot. Controlul radiografic ne va preciza starea de reducere a fragmentelor.
În primele 24–48 de ore, bolnavii cu fracturi de radius reduse
trebuie să se afle sub supravegherea medicului, deoarece există
pericolul de comprimare a nervilor şi vaselor de edemul ţesuturilor
moi. Metoda de reducere în fracturile cu deplasare în flexie este
inversă celei din fracturile cu deplasare în extensie.
Tratamentul chirurgical constă în reducerea sângerândă a
fragmentelor şi osteosinteza cu broşe, şuruburi în fracturile stiloidiene
şi marginale.
În fracturile Colles şi Smith instabile prioritatea în tratament îi
revine osteosintezei intrafocare Kapangi (1986) (fig. 105), urmată
de reeducarea funcţională imediată. Această metodă previne şi
tasarea epimetafizei radiale după consolidare, din cauza resorbţiei
ţesutului osos din fractură.
Fig. 105. Osteosinteza intrafocară Kapangi a fracturii de radius în locul
tipic.
LUXAŢIILE ARTICULAŢIEI PUMNULUI
228