CarteaOrtopedietraumatologie

Pseudoartrozele infectate se tratează chirurgical prin sanarea
focarului septic, osteosinteza cu aparat de fixare externă şi restituirea
defectului osos prin procedeul Ilizarov.
OSTEITA POSTTRAUMATICĂ
Este o complicaţie septică a unei fracturi deschise sau a unui
tratament chirurgical al fracturii închise, cauzată de dezvoltarea în
acest focar a florei microbiene patogene cu care a fost contaminat.
Flora microbiană pătrunde în focarul fracturii deschise primar în
timpul lezării oaselor şi ţesuturilor moi. În unele situaţii, când bolnavului
nu i se aplică pansament aseptic pe focarul leziunii deschise,
contaminarea microbiană este secundară.
Microorganismele constatate cel mai frecvent în focarele traumatismelor
deschise (plăgi, fracturi deschise şi alt.) sunt diverse
saprofite de pe suprafaţa pielii până la cele mai virulente forme.
Conform datelor literaturii (V. Melnikova, 1997) şi studiilor noastre
(2004), osteitele postfracturale sunt provocate de Staphylococcus
aureus, epidermidis ş.a. în 58,3–70,5% din cazuri: în monocultură
– 42,3% şi în asociere cu alte microorganisme – 28,2%. În
focarele septice osteitice s-au determinat şi bacterii gramnegative
(enterobacterii, pseudomonii, acidobacterii şi alt.) – 35,5–44,4%.
Pentru declanşarea complicaţiilor septice sunt necesare unele
condiţii locale şi generale care ar defavoriza microorganismele
inoculate în focarul leziunii deschise, sau macroorganismul nu
reuşeşte suficient să se opună şi se declanşează procesul septic.
Factorii de ordin general care favorizează procesul inflamator
în fractura deschisă:
bolnavul în stare de şoc, cu gravă hipovolemie, anemie
posthemoragică;
prezenţa altor focare de infecţie cronică, uneori chiar segmentul
traumatizat (ulcere trofice, unghie încarnată ş.a.);
malnutriţia (insuficienţă de proteine şi hidraţi de carbon);
diabetul zaharat;
363