CarteaOrtopedietraumatologie

Artroza deformantă a articulaţiei genunchiului
(gonartroza)
Gonartroza este o maladie degenerativ-distrofică a articulaţiei
genunchiului şi se caracterizează prin distrofia, uzura progresivă a
cartilajului articular şi deformarea articulaţiei. Este o patologie
foarte frecventă şi adesea şi invalidantă, îndeosebi la sexul feminin.
Conform datelor OMS (1994), gonartroza este o raritate la
persoanele de până la 35 ani, pe când la persoanele de după 70 de
ani, schimbări radiografice se constată în 20–40% din cazuri, cu
manifestări clinice – în 30%. La femei, incidenţa gonartrozaei este
de 2 ori mai mare înaltă la bărbaţi. După gradul de destrucţie
articulară şi după invalidizare, gonartroza se situează pe locul II,
după coxartroză.
Etiopatogenie
Cauza principală în declanşarea gonartrozei, ca şi în alte forme
de artroză, o constituie dezechilibrul funcţional dintre presiunea
mecanică înaltă asupra cartilajului articular şi capacităţile
biologice ale cartilajului, cu ulterioara lui degenerare şi destrucţie.
În mod normal, greutatea corpului se transmite articulaţiei genunchiului
de-a lungul axei membrului pelvin (centrul capului
femural, centrul articulaţiei genunchiului şi a gleznei) şi acţionează
asupra suprafeţelor articulare cartilaginoase cu o presiune de
2–6 kg/cm 2 . Şi patela, prin contracţia muşchiului cvadriceps
femoris, acţionează ca factor de compresiune asupra propriului
cartilaj şi a suprafeţei articulare anterioare a femurului cu o forţă
de până la 75 kg/cm 2 . Acest echilibru fiziologic poate fi întrerupt
atât prin creşterea supranormală a presiunilor articulare, cât şi prin
diminuarea rezistenţei structurilor articulare, în primul rând a cartilajului
hialinic.
Scăderea rezistenţei cartilajului articular poate fi rezultatul
unor factori genetici, neurohormonali, metabolici şi de circulaţie
sangvină, dereglării metabolismului proteoglicanilor prin deficitul
sintezei lor din cauza scăderii, chiar lipsa glucoroniltransferazei
sau degradarea lizozomală a proteoglicanilor. De regulă, aceste fe-
558