CarteaOrtopedietraumatologie

originea congenitală sau de procesele degenerative în discul intervertebral.
Rokitansky descrie, în 1836, deplasarea anterioară a
vertebrei L V pe un preparat al coloanei vertebrale. Robert, în
1855, a creat un model experimental de apariţie şi evoluţie a spondilolistezei.
În baza datelor sale experimentale şi presupunerilor
teoretice, savantul a conchis că listeza are loc în urma alungirii
arcului vertebral. În 1858, Lambi a depistat defectul arcului
neural în spondilolistezele istmice, numind spondiloliza drept
cauză a apariţiei spondilolistezei. Apariţia spondilolizei se explică
prin evoluţia unui hydrorachis. Chiari (1892) presupune drept
cauză a spondilolistezelor poziţionarea anomală a suprafeţelor
articulare L V -S I .
Meyer şi Burgdoff au efectuat, în 1931, primele descrieri radiografice
în spondilolisteze şi spondiloliză, care au devenit, cu
timpul, metoda de bază în diagnosticare.
Etiopatogeneza. Teoria displazică. În 1976, W. Taillard
constată dereglări în dezvoltarea istmului vertebral, care, în prezenţa
lordozei lombare, în asociere cu staţiunea bipedă, produce
alungirea istmului cu subluxaţie vertebrală la persoanele ereditar
predispuse. Teoria dezechilibrului mecanic (Nathan, 1959). În
poziţia de hiperextensie, între fosetele articulare la nivelul istmului,
apare un conflict care îşi modifică orientarea, odată cu apariţia
unor forţe de forfecare la acest nivel, care determină lizisul istmic.
Farfand (1980) consideră drept mecanism posibil în apariţia spondilolistezei
3 factori: 1) acţiunea forţelor de forfecare neechilibrate;
2) mişcările de torsiune cu rotaţie forţată; 3) poziţia de flexie în
suprasolicitare.
Studiile recente reliefează 2 tendinţe principale în aprecierea
etiopatogeniei spondilolistezelor: cauze locale (regionale, anatomice
sau histo-morfo-biochimice) şi cauze generale (în cadrul
unei afecţiuni generale a organismului uman, listeza fiind locus
minoris rezistental).
Adepţii primului curent analizează, de exemplu, influenţa orientării
suprafeţelor articulare la nivelul L IV -L V asupra dezvoltării
şi evoluţiei spondilolistezelor. Luczkiewicz P. şi Smoczynski A.
467