CarteaOrtopedietraumatologie

păstrate, la ridicarea picioarelor din poziţia culcată durerile spinale
se agravează. Alte simptome clinice: retenţie urinară reflectorie,
pareză intestinală. Ele pot dura 5–7 zile şi necesită o supraveghere
medicală atentă. În cadrul traumatismelor cu leziuni vertebrale
produse în accidentele rutiere, este necesar ca, înainte de decarcerare,
să se aplice un guler cervical semidur; imobilizarea accidentatului
se va efectua în bloc; el va fi aşezat pe un plan dur. În
cadrul transportării accidentatului mai importantă este calitatea
transportului decât rapiditatea cu care se face. Imobilizarea
regiunii toraco-lombare pe un plan dur trebuie asociată cu
imobilizarea regiunii cervicale, prin tracţie de menţinere pe axul
fiziologic.
Fig. 168. Examinarea bolnavului cu leziune mielică în urma
traumatismului vertebro-medular cervical.
Compresiune medulară totală înseamnă manifestarea caracteristică
prin paratetraplegie senzitivă şi motorie sub nivelul leziunii,
tulburări sfincteriene – iniţial, retenţie, apoi incontinenţă. Paralizia
este spastică, cu hipertonus muscular în formă de „lamă de
briceag”, cu reflexe osteotendinoase vii. La instalarea lent-progresivă
a compresiunii, putem evidenţia semnul Babinski şi simptomele
automatismului spinal. În cazurile cu compresiune acută se
determină la început o perioadă de tetraparaplegie flască (fig. 150,
151), cauzată de şocul medular (dezaferentarea bruscă a neu roni-
325