CarteaOrtopedietraumatologie

3. Pseudoartroza flotantă (fig. 196) se caracterizează prin defect
de masă osoasă, ajungând la 8–12 cm. Acest defect se poate
semnala în fracturile cominutive deschise, produse prin armă de
foc, în osteitele posttraumatice sau postchirurgicale, cu formarea
sechestrelor. Între fragmente se formează ţesut fibros. Extremităţile
osoase sunt subţiate, în alte cazuri – eburnificate, cu obliterarea
canalului medular.
În funcţie de aspectul morfologic şi de vascularizare, pseudoartrozele
se divizează în:
hipertrofică: cu potenţial redus de consolidare, dar încă
păstrat; pentru a obţine consolidarea, e suficientă doar stabilizarea
adecvată a fragmentelor (fig. 197 a);
a b c
Fig. 197. Variante de pseudoartroze sub aspect morfologic şi de
vascularizare: a – hipertrofică (consolidare osteosintezată în aparat
Ilizarov); b – oligotrofică, cu deplasare angulară evidentă;
c – atrofică, cu defect de ţesut osos.
oligotrofică (fig. 197 b): vascularizarea fragmentelor neconsolidate
este destul de dereglată, procesele de osteogeneză –
aproape blocate, grav suprimate; pentru obţinerea consolidării este
necesară osteosinteza osteoplastică stabilă;
359