CarteaOrtopedietraumatologie

Durerile nocturne cauzate de staza nervoasă în segmentul
articulaţiei şoldului, îndeosebi în prima jumătate a nopţii.
În stadiile finale ale NACF, implicarea în patologie şi a cotilului
este o manifestare clinică completamente a coxartrozei
avansate.
Examenele de laborator, de regulă, sunt în limitele normale.
Examenul radiografic în 2 incidenţe standard – anteroposterior
şi în profil – este cea mai utilă şi realizabilă investigaţie paraclinică.
În stadiul iniţial modificări radiologice pot încă să nu fie
determinate, ca apoi în stadiul II să apară o osteoporoză ca „un cap
pătat”, după care apar chisturi şi zona de scleroză. În stadiul III pe
radiograme se pot constata unele semne caracteristice pentru
NACF – semnele „coajă de ou”, „semilună”, care sunt specifice
pentru colapsul osului spongios subcondral. Capul femural se turteşte
la nivelul suprafeţei articulare, se deformează. În stadiul IV,
spaţiul articular se pensează, cu implicarea în patologie şi a acetabulumului
şi cu manifestări radiografice de coxartroză (scleroza
cotilului, osteofitoza etc.).
Tomografia computerizată permite de a diagnostica modificările
care încă nu sunt vizibile pe radiograma standard – în stadiile
I şi II ale NACF (fig. 335).
a
574
b