CarteaOrtopedietraumatologie

traumatic, 6) edemul posttraumatic al
măduvei spinării.
După timpul apariţiei, compresiunea
medulară poate fi: acută – apare în
timpul traumatismului şi se diferenţiază
cu greu de contuzia medulară; precoce
– apare în primele ore sau zile după
traumatism şi se manifestă prin apariţia
sau agravarea deficitului neurologic; tardivă – apare după
luni sau ani de la traumatism, în urma compresiunii medulare cu
calus osos vicios, proceselor degenerative în coloana vertebrală
sau aderent-cicatriceale. De obicei, aceste leziuni se caracterizează
prin dereglări evidente ale hemodinamicii sau a licvozo circulaţiei,
cu clinica de mielopatie progresivă, cu dereglări segmentare sau
de tip conductor. După localizare, evidenţiem: compresiune
anterioară, posterioară, laterală sau combinată a măduvei
spinării. În compresiunea anterioară a măduvei spinării se dezvoltă
clinica de leziune a căilor piramidale şi spino-talamice. Ea este
condiţionată de fragmentele de corp vertebral în fracturile
cominutive sau explozive, fragmentele de disc intervertebral.
Compresiunile posterioară şi laterală sunt cauzate de un fragment
al lamei vertebrale sau de un hematom, cu dezvoltarea dereglărilor
neurologice (sindromul Brown-Sequard).
Hematomielia este o hemoragie în substanţa cenuşie a măduvei
spinării şi presupune formarea unui hematom intramedular.
Clinic, se manifestă prin dereglări segmentare şi de tip conductor.
Sunt caracteristice dereglări de sensibilitate în segmentele sacrale.
În aceste leziuni poate lipsi deformaţia canalului vertebral, însă
simptomatica neurologică poate decurge cu manifestări grave. Se
diagnostichează la RMN sau în timpul intervenţiei chirurgicale de
laminectomie decompresivă.
Hematorahis este o hemoragie sub tunicile măduvei spinării,
de obicei, subarahnoidiană. Se dezvoltă la lezarea vaselor sangvi-
307