CarteaOrtopedietraumatologie

,,inversată” cu broşe, dar numai cu respectarea şi protejarea anatomiei
topografice a pachetului neurovascular.
Tipul 9. Fractură supraarticulară ,,în cruce”, cu două planuri
încrucişate. Se recomandă osteosinteză deschisă cu placă înşurubată,
în unele cazuri folosind chiar şi două căi de acces.
Tipul 10. Fractura extremităţii inferioare a ambelor oase
ale antebraţului. Fractura supra-intraarticulară cominutivă a
metaepifizei distale a osului radial concomitent cu fractura
extremităţii distale a ulnei. Se recomandă osteosinteză deschisă a
ambelor oase ale antebraţului.
Tipul 11. Fractură vicios consolidată a osului radial. Se
recomandă osteotomie (osteoclazie) cu osteosinteză osteoplastică
a fragmentelor.
Tratamentul ortopedic este metoda de elecţie în majoritatea
cazurilor. Fracturile fără deplasare se tratează prin imobilizare cu
atelă ghipsată, cu fixarea mâinii în poziţie funcţională pe 4 săptămâni.
În cazul deplasării fragmentelor, se efectuează reducerea ortopedică
stabilă şi acelaşi tratament, propus în alineatul precedent.
Reducerea ortopedică se efectuează sub anestezie intrafocară
cu soluţie de novocaină (lidocaină) 1% – 10–15 ml, introdusă în
hematomul interfragmentar prin tracţie longitudinală, cu flexia sau
extensia mâinii, în funcţie de tipul deplasării (fig. 104).
227