CarteaOrtopedietraumatologie

Teoria funcţională: procesele degenerativ-distrofice în discul
intervertebral sunt cauzate de dereglarea funcţiei aparatului muscular
paravetebral, care poate fi congenitală sau dobândită.
Teoria bioelectrică (Е.Т.Кulin, 1996): schimbarea direcţiei
câmpului bioelectric în discul intervertebral dereglează activitatea
enzimelor din nucleul pulpos, prin dezvoltarea unui proces distrofic.
Clasificare
În dezvoltarea osteocondrozei coloanei vertebrale se deosebesc
patru perioade (după Оsnа А.I., 1984).
Perioada I, incipientă, se caracterizează prin dislocarea intradiscală
a nucleului pulpos (în normă, nucleul pulpos al discului
intervertebral este situat excentric, în apropierea porţiunii dorsale
a inelului fibros). Această dislocare provoacă iritaţia formaţiunilor
nervoase din regiunea dorsală a inelului fibros şi a ligamentelor
longitudinale, concomitent cu apariţia primelor simptome, cunoscute
ca discalgie, cervicalgie, lumbalgie acută. Aceste dureri au
răspândire frecventă în membrele superioare şi inferioare, în organele
interne (regiunea cordului, torace, bazinul mic), prin si mularea
unor maladii cardiace, abdominale (clinica unei apendicite,
anexite, colică renală, cistită etc.). În perioada incipientă a osteocondrozei
pot fi depistate şi alte manifestări clinice de origine
reflectorie: reflexe miotonice – contracţii musculare spastice
(fig. 258) (de ex., a m. scalenus anterior, cu compresiunea plexului
brahial, manifestată prin dereglări neurologice în membrul
superior sau în m. piriform cu compresiunea n. ischiadic,
rezultând ischialgii); reflexe angiospastice – spasmarea vaselor
magistrale sau de calibru mic (de ex., în osteocondroza cervicală
are loc spasmarea a. vertebralis, cu dereglarea vascularizaţiei
cerebrale, sau spasmarea vaselor coronariene); reflexe
neurotrofice – manifestate prin dereglări trofice în locul inserţiei
tendoanelor (de ex., periartroza scapulo-humerală, epicondilita
humerală, stiloidita la antebraţ etc.).
449