CarteaOrtopedietraumatologie

lidarea traumatizării brutale a ţesuturilor în timpul actului chirurgical,
larga deperiostare a fragmentelor sintezate. Cauză a pseudoartrozei
poate deveni şi lipsa fixaţiei externe ghipsate în osteosintezele
interne instabile.
Factorii trofici:
Prezenţa focarului septic dereglează procesul de osteogeneză
care decurge cu întârziere, apoi şi se stopează. Ţesuturile moi
adiacente focarului septic al fracturii, implicate şi ele în inflamaţie,
cu circulaţia sangvină dereglată, minimalizează evoluţia consolidării
fracturii, care până la urmă devine pseudoartroză.
Dereglările neurotrofice, cauzate de traumatizarea nervilor
periferici şi a terminaţiilor lor, afectează circulaţia sangvină, cu
întârzierea consolidării fracturii şi formarea pseudoartrozei.
Dereglările vasculare în segmentul fracturat, îndeosebi în
unele sectoare slab vascularizate (colul şi capul femural, osul scafoid
al mâinii, 1 / 3 interioară a tibiei şi alt.), încetinesc consolidarea
fragmentelor, care poate evolua în pseudoartroză.
Anatomie patologică
Dereglarea procesului normal al consolidării fracturii se manifestă
prin:
– consolidare întârziată (lentă);
– pseudoartroză.
Consolidarea lentă se caracterizează prin afecţiune morfologică
minimă în focarul fracturii şi se manifestă prin întârzierea formării
calusului şi transformării calusului moale în calus osos primar.
Morfologic, ţesuturile din focarul fracturii sunt asemănătoare
cu cele din fazele iniţiale ale osteogenezei, fractura având deja o
durată de câteva luni. Capetele fragmentelor pe unele segmente se
nivelează, începe formarea unor osteofite mici; calusul periostal –
slab format. Dacă la etapa aceasta se vor efectua unele acţiuni de
ordin local (tunelizarea Beck, perfectarea imobilizării externe, povara
dozată axială, fizioterapie şi alt.) şi general (vitaminoterapie,
preparate anabolice, alimentare bogată în proteine, calciu, fosfor,
356