CarteaOrtopedietraumatologie

înlăturarea fragmentelor patelei cu restabilirea aparatului extensor
ca măsură ce ar evita diformităţile intraarticulare.
Sub aspect diagnostic, este important să cunoaştem unele anomalii
de osificare a patelei. Centrul ei de osificare apare la vârsta
de 2–3 ani, dar se depistează şi osificări întârziate, ce conturează
nucleul la vârsta de 5–6 ani. În asemenea situaţii ocazional se produc
anomalii de dezvoltare evidenţiate prin prezenţa unui fragment
osos format dintr-un punct de osificare suplimentar, denumit
patella bipartita. În asemenea situaţii, examenul radiologic al
genunchiului după un traumatism neînsemnat simulează o fractură
a patelei. Realitatea însă poate fi stabilită clinic, dar şi efectuânduse
examenul radiologic bilateral. În cazul unei anomalii de dezvoltare,
modificările structurale ale patelei vor fi semnalate din ambele
părţi.
Funcţiile de bază ale patelei:
sporeşte avantajul mecanic al tendonului cvadricepsului;
ajută nutriţia cartilajului articular al femurului;
asigură protecţia condililor femurului.
Mecanismul de producere se declanşează direct prin cădere
pe genunchi, traumatism direct cu obiecte dure.
Traumatismul indirect se produce mai rar – la sportivi, printro
flexie forţată a gambei.
Clasificare
Clasificarea fracturilor rotulei după planul fracturii (fig. 127):
transversală;
verticală;
cominutivă (stelată);
polară (inferioară sau superioară).
La rândul lor, toate fracturile descrise mai sus se împart în
fracturi cu deplasare şi fracturi fără deplasare.
263