CarteaOrtopedietraumatologie

Stadiul IV – stadiul de implicare în procesul patologic a întregii
articulaţii a şoldului, cu formarea coxartrozei (fig. 334). Capul
femural deformat, parţial distrus, traumatizează mecanic cartilajul
cotilului şi îl deteriorează, declanşând procesul degenerativ-distrofic,
manifestat prin artroza articulaţiei şoldului.
Mai amplă este clasificarea propusă de Steinberg M.E. şi
coautorii (1984).
Stadiul 0 – radiografic, scintigrafic şi prin rezonanţă
magnetică nucleară (RMN) – normal.
Stadiul I – radiografic – normal, iar scintigrafic şi RMN – pozitiv.
Stadiul II – radiografic: scleroză şi/sau chisturi „cap pătat”.
Stadiul III – radiografic: colaps subcondral, „coajă de ou”, dar
încă fără înfundare sectorală, fără deformarea capului femural.
Stadiul IV – radiografic: turtirea capului femural, dar fără
pensarea spaţiului articular, fără schimbarea imaginii cotilului.
Stadiul V – radiografic: turtirea capului femural, pensarea
spaţiului articulaţiei şoldului: chisturi subcondrale, zone de
scleroză subcondrale.
Stadiul VI – modificări avansate artrozice ale articulaţiei şoldului.
Simptomatologie
Manifestările clinice ale NACF adesea sunt aproape aceleaşi
ca şi în coxartroză, mai ales în stadiile avansate ale ei.
Durere uşoară, disconfort în şold, care, la etapa de debut a
bolii, îl poate jena pe bolnav, deşi nu toţi bolnavii atrag atenţia la
aceasta. Poate fi jenant şi mersul, cu unele episoade de înteţire a
durerii în timpul mersului.
În unele cazuri, boala poate debuta cu dureri bruşte în şold.
Adesea durerea iradiază în genunchi, pe partea internă a coapsei,
mai rar pe cea externă. Durerea articulară în timpul mersului poate
fi mai accentuată, la începutul mersului – „dureri de start”.
Din cauza durerilor, mersul devine mai greu, cu şchiopătare.
Se limitează treptat mişcările în şold.
573