CarteaOrtopedietraumatologie

ţesuturile traumatizate necrotizate se înlocuiesc cu ţesut
conjunctiv;
neuropatii posttraumatice cu sindrom algic pronunţat;
poziţii afuncţionale ale segmentelor traumatizate;
limitarea mişcărilor în articulaţiile segmentului compresat;
complicaţii infecţioase ale membrelor compresate.
În funcţie de durata compresiunii, regiunea anatomică strivită
şi manifestările clinice, crush syndrome are 4 grade de gravitate
(М. I. Кuzin, 1969):
gr. I – forma uşoară: compresiunea unei (unor) porţiuni distale
a membrelor cu o durată de la 2 până la 4 ore; predomină manifestările
locale, fără implicarea în proces a organelor, sistemelor
vitale;
gr. II – forma medie: compresiunea unor segmente ale membrelor
(gambă, antebraţ etc.) cu durata de 4–6 ore; în clinică sunt
prezente şi manifestări generale ale implicării multor sisteme,
organe, inclusiv a celor vitale, dar fără pericol pentru viaţă;
gr. III – forma gravă: compresiunea unui membru pelvin, cu
sau fără alte segmente, cu o durată de 6–8 ore; este forma clasică a
crush syndrome cu grave manifestări generale şi locale, letalitatea
atingând cota de 35–40%;
gr. IV – forma extrem de gravă: compresiunea ambelor membre
pelvine cu o durată de peste 6–8 ore; manifestările generale şi
locale sunt extrem de grave, letalitatea constituie circa la 75–90%.
E. А. Neceaev şi coaut. (1993) clasifică crush syndrome în 3
grade de gravitate:
gr. I – în compresiunea unor sectoare limitate ale extremităţilor
corpului, dar fără declanşarea şocului compresional; intoxicaţia
endogenă se manifestă cu o uşoară mioglobinurie, cu dereglări
renale reversibile;
gr. II (mediu) – în compresiuni mai vaste, dar limitate la nivel
de gambă, antebraţ, cu o intoxicaţie endogenă mai pronunţată şi
dereglări renale reversibile;
177