CarteaOrtopedietraumatologie

cominutivă incompletă; 2) fractură incompletă cu traiect sagital;
3) fractură cominutivă (cominuţie globală a corpului vertebral).
În acest tip de fracturi, arcul vertebral este fracturat, de regulă,
vertical, ceea ce antrenează, în multe cazuri, creşterea distanţei
interpediculare, datorită fracturii părţii superioare a corpului vertebral.
Această fractură se poate asocia cu o fractură a apofizelor
articulare.
Tipul B. Leziuni prin distensie (leziuni ale coloanei anterioare
şi posterioare).
În acest tip de leziuni, soluţia de continuitate se situează în
plan orizontal. Sunt lezate concomitent elementele coloanei anterioare
(corpu l vertebral şi/sau discul intervertebral) şi elementele
coloanei posterioare (ligamentele – banda de tensiune dorsală şi/
sau fractura transversală a arcului posterior).
B1. Leziunea coloanei posterioare (flexie-distensie), predominant
ligamentară: l) cu ruperea discului; 2) cu fractură de tipul A.
B2. Leziunea coloanei posterioare (flexie-distensie), predominant
osoasă: 1) fractură cu traiect transversal vizând ambele coloane;
2) cu ruperea discului; 3) cu fractură de tipul A.
B3. Leziune prin hiperextensie-forfecare cu ruperea discului.
Apare când leziunile discale şi ligamentare se asociază cu o deplasare
posterioară în extensie. Diagnosticul acestui tip de leziune
este dificil şi necesită o examinare secvenţială prin radiografii clasice,
examen CT şi RMN. În fracturile fără deplasare, leziunea
ligamentară nu se identifică şi de aceea ele sunt confundate cu
leziunile de tipul A. Această confuzie are un risc foarte înalt,
deoarece, spre deosebire de cele de tipul A, aceste fracturi sunt
instabile şi necesită un tratament chirurgical. De altfel, diagnosticul
de fineţe se stabileşte numai prin examenul RMN.
Tipul C. Leziuni ale coloanei anterioare şi posterioare cu
rotaţie (cu deplasare multidirecţională). Mecanismul de producere
este prin torsiune axială. Forţele care iau naştere determină o
leziune circumferenţială, cu mare predispoziţie de deplasare în rotaţie
şi/sau translaţie.
C1. Leziuni de tipul A cu rotaţie.
322