CarteaOrtopedietraumatologie

Fig. 296. Angiosarcom la tibie.
Diagnosticarea tardivă a tumorilor osoase într-o măsură oarecare
depinde de nivelul culturii sanitare a populaţiei, de lacunele
respective în cunoştinţele profesioniste ale medicilor generalişti şi
medicilor de familie, iar uneori chiar şi ale unor ortopezi. Circa o
treime din pacienţii trataţi „de alte afecţiuni” fac, pe parcurs, proceduri
fizioterapeutice, care sunt interzise bolnavilor cu patologie
oncologică.
Majoritatea tumorilor maligne primare (cu puţine excepţii) se
dezvoltă accelerat, au creştere infiltrativă fără contururi bine determinate.
Durerile devin permanente, se intensifică noaptea; apar în
faza iniţială a procesului patologic, anticipând schimbările radiografice
imagistice din osul afectat cu o lună de zile şi mai mult.
Tumefacţia, fractura patologică, metastazele tumorii, preponderent
în ganglionii limfatici regionali şi plămâni (fig. 297), reflectă o
stare avansată a patologiei în cauză şi răspândirea extracompartimentală
a tumorii. Cauzele sunt aceleaşi: adresarea întârziată a
pacienţilor, investigarea insuficientă la diferite etape, tratamentul
neadecvat.
Dintre multe teorii şi ipoteze privind apariţia tumorilor osoase
merită atenţie următoarele:
500