CarteaOrtopedietraumatologie

Capitolul II. PATOLOGIILE ORTOPEDICE ALE COLOANEI
VERTEBRALE
Diformităţile coloanei vertebrale: dereglările ţinutei, scoliozele
Ţinuta presupune o poziţie neforţată, liberă a capului şi trunchiului
în ortostatism, în poziţie şezândă şi în mers. Este determinată
de curburile fiziologice ale coloanei vertebrale, de poziţia capului
în raport cu trunchiul, de poziţia bazinului, poziţia simetrică
a membrelor inferioare. Curburile fiziologice ale coloanei vertebrale
se formează în timpul creşterii copilului; la nou-născut ele
practic lipsesc. Când copilul începe să menţină poziţia capului, se
formează lordoza cervicală, în a 3-a–a 4-a lună. La 6–8 luni, în poziţia
şezândă a copilului se formează cifoza toracală, iar lordoza
lombară se formează compensator în a 10-a–a 12-a lună, când
copilul începe a merge. La 6–7 ani, se formează definitiv lordozele
cervicale şi lombare, cât şi cifoza toracală şi lombo-sacrală. Se
cunosc, după Staffel, 4 tipuri de dereglare a ţinutei: 1) scoliotică;
2) spate plat; 3) spate rotund; 4) lordotică.
În ţinuta normală, curburile fiziologice sunt moderat dezvoltate
în plan sagital, proiecţia axei verticale a corpului trece prin mijlocul
regiunii parietale a capului, posterior de linia ce uneşte unghiurile
mandibulei şi de linia ce uneşte articulaţiile coxofemurale.
La examenul din faţă, capul este dispus drept, umerii – puţin aplecaţi,
membrele inferioare – perpendiculare podelei, picioarele –
paralele. La inspecţia din profil se vizualizează curburile fiziologice,
bazinul se află înclinat anterior sub un unghi de 42–48.
Spatele plat se caracterizează prin micşorarea sau lipsa totală
a curburilor fiziologice, aplatizarea toracelui, lordoza lombară este
ştearsă, axa corpului trece prin coloana vertebrală, se depistează
mai frecvent la astenici, cu o musculatură slab dezvoltată; are o
tendinţă înaltă de dezvoltare a scoliozelor.
Spatele rotund se caracterizează prin mărirea cifozei toracale,
o insuficienţă de dezvoltare a lordozelor cervicale şi lombare,
abdomenul se reliefează în anterior, genunchii sunt puţin flectaţi.
415