CarteaOrtopedietraumatologie

atrofică (fig. 197 c): blocarea completă a proceselor reparatorii
osoase şi paraosale; pentru tratarea lor este necesară osteosinteza
stabilă, preferabil extrafocală; plastia osoasă a focarului pseudoartrozei
cu grefă spongioasă cu un prognostic mai favorabil în
cazurile de grefare vascularizată microchirurgicală.
Simptomatologie
La inspecţie se determină diformitate în focarul fracturii neconsolidate
sau pseudoartrozei, atrofia musculaturii segmentului
dat şi a întregului membru.
Imobilizarea îndelungată provoacă redori în articulaţiile membrului
afectat. Se constată dereglarea funcţiei întregului membru
traumatizat. Bolnavul acuză dureri în focarul fostei fracturi, prezenţa
mişcărilor patologice în focarul pseudoartrozei.
Clinic se pot constata cicatrice posttraumatice şi postchirurgicale
adesea aderate la periostul fragmentelor, înfundate în spaţiul
interfragmentar. După o durată mai îndelungată a pseudoartrozei,
mobilitatea devine mai pronunţată şi nedureroasă.
În pseudoartroza fibroasă strânsă mişcările anormale sunt minime
şi numai examenul radiologic favorizează diagnosticul corect.
Manifestările radiografice în pseudoartroze sunt:
1) prezenţa diastazisului între fragmentele osoase, fără manifestări
de consolidare;
2) atrofierea extremităţii fragmentului distal şi sclerozarea celui
proximal;
3) obliterarea canalului medular;
4) prezenţa defectului osos între fragmentele osoase.
În precizarea diagnosticului de dereglare a consolidării contează
şi termenul expirat după traumatism:
lipsa calusului osos bine exprimat în termenul mediu de
consolidare a fracturii – fractură cu consolidare întârziată;
lipsa manifestărilor clinice şi radiografice ale consolidării
în perioada de peste un termen mediu (până la 2 termene medii) de
consolidare – fractură neconsolidată;
360