CarteaOrtopedietraumatologie

Asimetria maxilei şi mandibulei devine evidentă şi se determină
prin radiografie.
Diagnosticul diferenţial
În primul an de viaţă, diagnosticul se determină uşor. La copiii
de 7–8 ani urmează să se efectueze diferenţierea cu sindromul
Klippel-Feil, hemivertebrele cervicale, maladia Grisell, torticolisul
spastic şi dermatogen.
Tratamentul
Depistarea precoce a stadiului iniţial al torticolisului muscular
impune instituirea tratamentului ortopedic. Începutul lui derulează
de la vârsta de 2 săptămâni şi include exerciţii de gimnastică pasivă
de corecţie şi fixarea pe etape a capului în poziţie de hipercorecţie,
pentru a alungi muşchiul afectat. Exerciţiile de gimnastică
sunt efectuate de mama copilului (îndrumată de medicul de fami -
lie, asistenta medicală), de 3–4 ori pe zi, câte 5–10 min. Mişcările
se efectuează uşor, blând, fără efort. Se pot aplica şi raze ultrascurte
(RUS), de la 6–8 săptămâni – electroforeză cu KI etc.
Poziţia obţinută în hipercorecţie trebuie menţinută cu un guleraş
Schanz, cu un chipiu, cu fixarea lui pe partea sănătoasă de jilet.
Copilul trebuie aşezat în pătuc cu partea sănătoasă la perete ca să
poată urmări cu ochii persoanele din odaie. Treptat, el va roti
capul până la poziţia normală.
În formele uşoare şi medii de torticolis muscular, tratamentul
conservator asigură o alungire a muşchiului afectat pe parcursul
primului an de viaţă. În formele mai grave, tratamentul conservator
urmează până la vârsta de 3 ani şi, dacă e fără succes, este indicat
tratamentul chirurgical. Acest tratament este indicat şi copiilor
netrataţi, diagnosticaţi prea târziu.
Pot fi efectuate următoarele intervenţii chirurgicale:
a) procedeul Miculici – secţionarea ambelor picioruşe ale
m. Sternocleidomastoideus, cu instalarea capului în hipercorecţie
în pansament cranio-toracal pe o perioadă de 30 zile;
b) la copiii mai mari (6–8 ani) este indicat procedeul Foederi:
secţionarea piciorului sternal la 2–3 cm de la inserţie, dezinserarea
de pe claviculă a picioruşului clavicular şi suturarea lui la tendo-
394