CarteaOrtopedietraumatologie

degetele apasă în dreptul meniscului intern. Asistentul face
tracţiunea gambei în sens vertical şi mişcarea de rotaţie în afară,
provocând durere vie la nivelul meniscului.
Pentru cornul anterior al meniscului extern:
semnul Bohler: genunchiul în hiperextensie forţată şi
valgus produce durere;
semnul Bragard: apăsarea pe interlinia articulară anteroexternă
în diverse poziţii de flexiune este dureroasă;
semnul McMurray: bolnavul acuză dureri când se face extensia
şi rotaţia gambei;
semnul II Steinman: rotaţia internă a gambei este dureroasă.
Examinări paraclinice
Cea mai pe larg răspândită investigaţie rămâne a fi ultrasonografia.
Deşi nu acoperă întregul spectru de leziuni meniscale şi
ligamentare, ea poate diagnostica afecţiunea. Artrografia cu substanţă
de contrast se utilizeză din ce în ce mai puţin. Rezonanţa
magnetică nucleară tinde să înlocuiască, în ţările dezvoltate, artrografia
şi investigaţia artroscopică diagnostică (nu cea terapeutică).
În cazul leziunilor meniscale, indicaţiile radiografiei sunt evidente
în cazul în care s-a produs şi o smulgere osteocartilaginoasă sau
când meniscul este calcificat.
La ora actuală investigaţia de bază în diagnosticul leziunilor
de menisc, ale ligamentelor, rupturilor capsulare, leziunilor cartilajului
este considerată artroscopia.
Tratament
Este obligatorie efectuarea puncţiilor articulare repetate, cu
evacuarea lichidului hemoragic acumulat în urma traumatismului
şi introducerea articulară a anestezicelor; se aplică imobilizarea
articulaţiei genunchiului. Ulterior se efectuează manevrele diagnostice
pentru determinarea instabilităţii articulaţiei. Astfel, cel
mai indicat este tratamentul chirurgical: cele mai clare avantaje le
prezintă meniscectomia artroscopică, care poate rezolva o largă
varietate de leziuni – începând cu cele ale meniscului şi până la
296