CarteaOrtopedietraumatologie

1
2
3
4
5
Fig. 25. Degenerarea şi regenerarea nervului periferic lezat:
1 – aspect normal; 2 – secţionarea fibrelor determină fragmentarea distală
a axonului şi mielinei; 3 – în segmentul distal proliferează celulele
Schwann. Macrofagele şi celulele Schwann fagocitează fragmentele
celulare; 4 – celulele Schwann formează benzile Bunger. Înmugurirea
axonilor; 5 – conectarea axonilor cu organele-ţintă.
I. Degenerescenţa walleriană, descrisă în 1854 de Waller,
începe imediat la nivelul secţionării nervului şi progresează distal.
Iniţial (fig. 24), apare o dilatare focală cu acumularea de organite
citoplasmatice şi mitocondriale în segmentul distal lezat. Neurotubulii
şi neurofilamentele îşi pierd orientarea longitudinală.
Degenerarea continuă până la dispariţia rapidă a axolemei, cu
fragmentarea axoplasmei, ruperea şi dispariţia neurofilamentelor.
Mielina alterează în cefalină şi lecitină. Fragmentarea ei scindează
formarea includenţelor ovoide şi elipsoide, caracteristice pentru
degenerescenţa walleriană.
Celulele Schwann se activizează şi încep fagocitarea fragmentelor
de mielină. Paralel, se activizează şi macrofagele, incluzându-se
şi ele în acest proces. Începe mitoza celulelor Schwann şi în
65