CarteaOrtopedietraumatologie

Manifestările clinice sunt cauzate de manifestări locale şi radiculare.
Sindromul algic poate avea forma unei dorsalgii cronice
sau acute, cu disconfort toracic, contracturi musculare limitate şi
atrofii ale musculaturii paravertebrale. Dorsalgiile se pot manifesta
prin dureri toracice, difuze sau sub forma unei nevralgii intercostale.
La palparea apofizelor spinoase se determică algii locale,
care se intensifică la efort axial şi rotaţia corpului. Dereglările
viscerale corespund nivelului de iritare radiculară de la Th1 la
Th12 şi se pot manifesta sub formă de stenocardie reflectorie,
dureri în regiunea ficatului, dereglări ale funcţiei tractului gastrointestinal,
pot apărea dereglări disurice şi în sfera sexuală. Se pot
aprecia dereglări de sensibilitate sub formă de parestezii, scade
sensibilitatea superficială şi profundă. Intervine şi dereglarea reflexelor
abdominale, achilian şi patelar. În formele avansate pot
avea loc dereglări neurologice, cu scăderea forţei musculare în
membrele inferioare, dereglări tranzitorii ale funcţiei organelor pelvine.
Examenul radiografic constată pensarea discului intervertebral,
osteofitoză mai pronunţată în segmentele Th V -Th IX , reacţie
condensantă a platourilor, semne de artroză interapofizară, semne
de calcificare a nucleului pulpos (fig. 266). În dereglările
neurologice este indicat examenul prin tomografie computerizată
sau mielografie cu contrast hidrosolubil, care permit cu certitudine
aprecierea tabloului de compresiune medulară. În ultimul timp,
pentru examinarea substratului patologic al coloanei vertebrale se
foloseşte pe larg rezonanţa magnetică nucleară (RMN) (fig. 267).
458