CarteaOrtopedietraumatologie

Diagnosticul clinic se manifestă prin tumefacţia articulaţiei
cotului, echimoze extinse la antebraţ, hemartroză şi impotenţă
funcţională totală. Aceste fracturi întotdeauna sunt intraarticulare.
Examenul radiografic ne va preciza tipul fracturii şi forma de deplasare
a fragmentelor.
Tratamentul fracturilor fără deplasare se efectuează prin imobilizare
ghipsată, control radiografic repetat după 7–8 zile.
Pentru a obţine un rezultat funcţional mai precoce, în fracturile
cu deplasarea fragmentelor se foloseşte tratamentul chirurgical
printr-o reducere ideală şi osteosinteză stabilă cu placă premulată,
aplicată pe coloanele externă şi internă sau prin şuruburi, hobane.
Fracturile condilului şi trohleei humerale
Fracturile izolate ale condilului şi trohleei osului humeral distal
sunt leziuni grave, intraarticulate. Condilul este fracturat mai
frecvent.
Mecanismul de producere a acestor traumatisme e, de regulă,
indirect, prin căderea pe antebraţul în flexie şi o pronaţie moderată.
Sunt descrise următoarele forme (tipuri) de fracturi condiliene
şi ale trohleei:
fracturi condiliene fără deplasare şi fără dezaxare;
fractură a condilului, trohleei cu deplasare, dar fără răsucirea
fragmentelor în jurul axei;
fracturi ale condilului, trohleei cu răsucirea şi deplasarea în
direcţii diferite.
Diagnosticul clinic: antebraţul e uşor flectat în articulaţia cotului,
hemartroză, contururi şterse, mobilitate laterală extinsă; triunghiul
Ginter este dereglat, mişcările – dureroase şi limitate.
Imaginea radiografică ne va clarifica tipul fracturii.
Tratamentul fracturilor fără deplasare necesită imobilizarea
cotului pe 3–4 săptămâni. În cazul în care condilul şi trohleea nu
sunt reduse ortopedic, se efectuează reducerea deschisă şi osteosinteza
cu şuruburi, plăci sau hobane, aparat Ilizarov şi altele.
212