Bericht über die menschliche Entwicklung 2006 - Human ...

Kasten 1.1
Ein großer Sprung nach vorn – von der Wasserreform zur Reform der Sanitärversorgung
im Großbritannien des 19. Jahrhunderts (Fortsetzung)
1
der Missstände auf lokaler Ebene, entwickelte sich ein zunehmender
Handlungsdruck, die Problematik anzugehen.
Die Daten in Bezug auf die Lebenserwartung und Kindersterblichkeit
verdeutlichen das Problem (siehe Grafik 1). In den Jahren
nach 1840 erhöhte sich die Lebenserwartung nicht zuletzt aufgrund
der ersten Reformwelle im Bereich der Wasserversorgung. Dieser
Trend riss jedoch Ende der 1870er Jahre abrupt ab. Erst in den
frühen Jahren nach 1880, als die Reform im Sanitärbereich ins Spiel
kam, setzte sich der Aufwärtstrend fort. Dies spiegelte sich in einer
enormen Abnahme der Kindersterblichkeit wieder. Die positiven
Entwicklungen sind allerdings nicht allein auf die Reform im Sanitärbereich
zurückzuführen, auch wenn der Höchststand der getätigten
Investitionen im Bereich der Abwasserentsorgung zufällig mit dem
Beginn der allgemeinen Abnahme der Kindersterblichkeit zeitlich aufeinander
fällt und dadurch eine kausale Verbindung suggeriert wird.
In den folgenden (etwas mehr als zehn) Jahren bis 1900 fiel die
Sterblichkeitsrate bei Säuglingen von 160 auf 100 Todesfälle pro
1000 Lebendgeburten – und stellt damit einen der drastischsten
Rückgänge in der Geschichte dar. Katalysator dieser Entwicklung
waren die öffentlichen Investitionen im Bereich der Abwasserentsorgung
und nicht etwa das zunehmend steigende Privateinkommen.
Zwischen 1900 und 1912 erhöhte sich das durchschnittliche Einkommen
lediglich um sechs Prozent.
Neue Finanzierungsansätze spielten während der zweiten
Reformwelle eine wesentliche Rolle. Die zunehmende Forderung
nach öffentlichem Handeln brachte die Suche nach neuen Finanzmechanismen
auf den Weg, um dem Dilemma, welches auch heute noch
in den Entwicklungsländern bekannt ist, angehen zu können: Wie
können hohe Vorauszahlungen von einer begrenzten Ertragsbasis
finanziert werden, ohne dabei Steuern oder Kosten auf politisch
unrealistische Summen zu erhöhen. Die Regierungen entwickelten
innovative Lösungen. Die Städte ergänzten die niedrigverzinslichen
Darlehen der Zentralregierung mit der kommunalen Kreditaufnahme
auf den Anleihenmärkten. Gegen Ende des 19. Jahrhunderts waren
ein Viertel der lokalen Regierungsschulden auf die Reformen in den
Bereichen der Wasserver- und Abwasserentsorgung zurückzuführen.
Diese enorme Mobilisierung öffentlicher Finanzmittel reflektiert
den sich ändernden politischen Stellenwert der Wasser- und Sanitärversorgung.
Die Reform im Sanitärbereich wurde zu einem Sammelplatz
für Sozialreformer, Kommunalführer und von öffentlichen
Gesundheitsorganen, die zunehmend die unangemessene Abwasserentsorgung
als Hemmnis nicht nur des menschlichen Fortschritts
sondern auch eines wirtschaftlichen Aufschwungs sahen. Die öffentliche
Stimme der Zivilgesellschaft spielte eine Schlüsselrolle, um die
Reform im Sanitärbereich voranzubringen. Somit konnten Fortschritte
im öffentlichen Gesundheitssektor erzielt werden.
Warum aber kam es zu dieser Zeitspanne zwischen den beiden
großen Reformwellen? Unter den wichtigsten Koalitionspartnern
während der ersten Reformwelle waren die Industriellen, die zwar
Wasser für ihre Fabriken benötigten, aber keineswegs bereit waren,
höhere Steuern für die Erweiterung der Sanitäranlagen zur Nutzung
für die Armen zu zahlen. Die politisch einflussreichen Segmente der
Gesellschaft waren also weiterhin eher daran interessiert, sich mit
den beschämenden Auswirkungen der schlechten Abwasserentsorgung
in den Elendsvierteln zu begnügen, als sich mit einer universellen
Grundversorgung zu beschäftigen. Erst mit der Reform des Wahlsystems
und der Ausweitung des Wahlrechts, wurde die Stimme der
Armen zu einem entscheidenden Faktor.
Dies ist die Geschichte Großbritanniens im 19. Jahrhundert und
nicht die Geschichte der Entwicklungsländer des 21. Jahrhunderts.
Gleichwohl liefert sie zwei deutliche Parallelen: Zum einen zeigt sie auf,
in welcher Weise die Wasserver- und Abwasserentsorgung den sozialen
Fortschritt aufhalten kann, zum anderen, wie durch Koalitionen zur
Umsetzung sozialer Reformen Veränderungen erwirkt werden können.
Die Krise der Wasser- und Sanitärversorgung beenden
Quelle: Bell und Millward 1998; Szreter 1997; Hassan 1985; Woods, Watterson und Woodward 1988; Woods, Watterson und Woodward 1989; Bryer 2006.
pro 1.000 Lebendgeburten, mehr als Hälfte dieser
Todesfälle war auf Durchfallerkrankungen
und Ruhr zurückzuführen. 4 Die hohe Kindersterblichkeit
bremste die Zunahme der Lebenserwartung.
Bis zum letzten Viertel des 19. Jahrhunderts
stieg die Lebenserwartung in der
industrialisierten Welt kaum. Die Menschen
wurden wohlhabender, aber nicht gesünder. 5
Warum gab es inmitten des Wohlstands,
der sich infolge der Industrialisierung ausbreitete,
keine Fortschritte bei der Lebenserwartung
und der Zahl der überlebenden Kinder
– zwei der wesentlichsten Indikatoren für die
Situation der Menschen? Zum Teil, weil die
Industrialisierung und Urbanisierung arme
Migranten vom Lande in die städtischen Slums
zogen, wo es an Wasser- und Sanitärinfrastruktur
fehlte – ein Szenario, wie es sich heute in
vielen der ärmsten Länder der Welt darstellt.
Die Städte boten zwar Arbeitsplätze und höhere
Einkommen, doch sie setzten die Menschen
auch verstärkt tödlichen Krankheitserregern
aus, die durch überlaufende Senkgruben,
Abwasser- und Entwässerungskanäle übertragen
wurden. 6
Fast jede Großstadt stand vor dem gleichen
Problem. Zum Ende des 19. Jahrhunderts wurde
in einem Bericht über die öffentliche
Gesundheit in Paris beklagt, dass die ärmeren
Stadtviertel zu einer „offenen Kloake“ gewor-
BERICHT ÜBER DIE MENSCHLICHE ENTWICKLUNG 2006 39