SANTE PUBLIQUE

100 Santé publique et pays indu.striali.sés
Sanitario » et de son « Ufficio d'Igiene ». Il y a un certain
parallélisme entre « LUfficiale Sanitario » italien et le « Médical
Officer of Health » anglais'-', qui, dans la régionalisation du NHS
de 1974 a perdu une grande partie de ses attributions dans le
domaine de l'hygiène et de l'environnement: celles-ci sont
passées aux mains des autorités locales tandis que celles relatives
à la protection infantile et à l'assistance sociale .sont passées
aux mains des spécialistes de la médecine communautaire. La
restriction des attributions de « LUfficiale Sanitario »'"*^' fut sans
aucun doute une grave erreur; quinze ans après, cette erreur
est reconnue par tous! S'ajoute à cela l'effet dé.sastreux d'une
politique rétributive favori.sant les médecins hospitaliers qui a
suivi la loi n" 132 du 12 février 1968 portant sur la réforme
hospitalière, provoquant la démission massive des effectifs de
« l'Ufficio d'Igiene » et du « Laboratorio Provinciale d'Igiene e
Profilassi » (laboratoire provincial d'hygiène et de prophylaxie),
démission en faveur des laboratoires et directions médicales
des hôpitaux.
La réforme sanitaire de 1978
Un regard institutionnel
La réforme sanitaire de 1978 est importante à plusieurs niveaux.
Tout d'abord elle équilibre, selon le principe d'équité, les
prestations qui auparavant étaient basées sur le taux de cotisation
individuelle. Ensuite, elle regroupe, à l'intérieur d'un système
sanitaire national unique, les activités de prévention, de
soins et de réinsertion. Enfin, elle réalise la décentralisation
politique dans le domaine de la santé en sollicitant la participation
des citosens, comme cela est prévu dans la Constitution.
L'argument principal qui a favorisé l'approbation et l'application
de la réforme sanitaire fut la nécessité d'élargir le champ de la
prévention. Ce n'est donc pas l'effet du hasard si les plus grands
experts de l'Iiygiène (tels que Giovanardi, Maccolini et Seppilli)
furent les précurseurs de cette réforme; les politic]ues a\7îient,
jusqu'à présent, renvoyé le problème à plus tard.