SANTE PUBLIQUE

36 Santé publique et pays industrialisés
Les soins préventifs sont offerts à la population sans qu'elle ait
néces-sairement à les réclamer. Les soins curatifs et préventifs
appartiennent à deux entités bien distinctes. Nous reparlerons
en détail des soins préventifs plus loin.
Les soins curatifs consistent en un large éventail de services qui
ont commencé d'être offerts grâce à des initiatives privées
déployées à partir d'une grande variété de fondations et de la
charité religieuse. Les autorités municipales elles-mêmes
avaient et ont toujours la possibilité de mettre sur pied des
services. Les Pays-Bas possèdent donc une multitude d'hôpitaux,
petits et grands, dont les origines peuvent être catholiques,
réformées*, protestantes, non confessionnelles ou municipales,
Certaines provinces abritent encore des hôpitaux psychiatriques.
Chaque faculté de médecine (il y en a huit aux Pays-Bas) a
son propre hôpital universitaire; l'armée et la marine ont
également leurs propres hôpitaux.
Longtemps après la Seconde Guerre mondiale, il demeurait
relativement facile de construire un hôpital. Il est vrai qu'une
permission du gouvernement était exigée, mais pui.squ'il n'existait
pas de bons critères de planification, il était alors possible
de développer chacun un peu à sa façon la construction hospitalière
qui connut un rythme rapide de développement. Ce
phénomène a amené une forte hausse dans les coûts de santé
après i960.
Les soins de première ligne sont très développés aux Pays-Bas.
À l'intérieur de ce secteur, des omnipraticiens, des psychothérapeutes,
des dentistes et des sages-femmes ont une pratique
privée. Longtemps après 1970, ils pouvaient encore s'établir
n'importe où et signer un contrat avec la compagnie d'assurance
locale. Leur revenu dépendait alors du nombre de patients. Il
n'existe guère de normes réglementaires déterminant le nombre
de personnes par groupe professk)nnel qui peuvent s'établir
dans une région donnée. Prenons les médecins par exemple:
les organismes d'assurance-maladie ont été obligés
d'établir un contrat avec quiconque ayant entrepris une prati-
' -• Dutch reformed" dans ie texte original.