SANTE PUBLIQUE

Belgique: le jeu des acteurs sociaux et les .soins de santé primaires 169
ciens comme une charge de travail supplémentaire non rétribuée.
Quant aux usagers eux-mêmes, leur inter\'ention financière
personnelle dans le coût des soins à domicile peut être relativement
élevée et dépasse souvent les frais qu'ils auraient à
supporter s'ils étaient hospitalisés. En outre, l'orientation qui
vise à favoriser l'entraide mutuelle au niveau de la famille et de
la communauté a bien souvent pour effet de supprimer Laide
— en particulier l'aide ménagère — si l'entourage peut se
charger de ces tâches; on oppose ainsi aide bénévole et aide
professionnelle, plutôt que de considérer que l'entourage ne
peut bien souvent assurer à long terme un tel maintien à
domicile qu'à la condition d'être épaulé par un soutien matériel
et moral.
Des mesures concrètes sont cependant prévues par les pouvoirs
publics.
La principale mesure envisagée pour .soutenir les soins à domicile
au niveau du ministère national des Affaires sociales
consiste à attribuer une allocation journalière aux personnes
qui se feraient soigner à domicile plutôt qu'à l'hôpital, et ceci
afin de remédier à la pénalisation financière des patients soignés
à domicile.
Pour concrétiser ce projet, il s'agira de définir des critères
d'attribution qui, tout en favorisant le choix du maintien à
domicile, ne constituent pas un nouveau poste de dépenses
difficiles à contrôler.
Les soins à domicile sont cependant aussi l'occasion d'aborder
les problèmes de la coordination entre les divers .services du
premier échelon qui fonctionnent généralement de manière
très cloisonnée. Ce débat fait apparaître deux concepiic:>ns de la
coordination :
- Lune qui préconise la création et le financement d'un poste
de coordinateur local, qui établirait les contacts nécessaires
pour que soient assurés les services demandés à domicile,
c'est-à-dire qui assurerait la répartition et la liaison entre
sei^ices ;