SANTE PUBLIQUE

Belgique: le jeu des acteurs sociaux et les soins de santé primaires 151
1. Les citoyens
Ils disposent d'un pouvoir important en matière de santé, mais
ils l'utilisent rarement en tant que force organisée. Les syndicats
de travailleurs ont généralement laissé aux mutuelles les responsabilités
en matière de santé.
Les partis politiques ont rarement fait campagne en faveur
d'une politique de santé déterminée. Le plus souvent, leurs
slogans sont des déclarations d'intention peu opérationnelles.
Par contre, le jeu du clientélisme partisan a souvent nui à la
cohérence des décisions et même à la simple exécution des
décisions prises (en matière de programmation hospitalière par
exemple).
La liberté de choisir son médecin (généraliste ou spécialiste) ou
son hc)pital et d'accepter ou non un traitement est totale,
l'accessibilité géographique est excellente et les freins financiers
(ticket modérateur) ne sont dissuasifs que pour certaines
prestations et pour certains bénéficiaires peu fortunés ou moins
bien protégés (les indépendants par exemple).
Toutefois, cette liberté n'e.st que théorique et elle se limite le
plus souvent à choisir son point d'entrée dans le .système de
.santé et à déposer sa confiance (et sa liberté) entre les mains
d'un ou de plusieurs médecins qui en disposeront pour vous.
Cette auitude passive vis-à-vis de l'institution médicale, bien que
très répandue, est loin de satisfaire l'ensemble des citoyens. Les
associations de consommateurs ont appliqué aux services médicaux
les mêmes critères d'évaluation qualité-prix qu'aux autres
biens de consommation. Loin de sincligner d'ime a.ssimilatk)n
qui paraissait sacrilège à certains, l'homme de la rue n'a rien
trouvé d'anormal à cette démarche, signe sans doute d'une
distanciation plus grande du public vis-à-vis de la médecine. Il
faut toutefois noter qu'il est encore rare que des procès .soient
intentés aux médecins à la suite d'erreurs ou de négligences.
Face à l'attitude devenue traditionnelle de soumission aux
décisions médicales, deux courants divergents ,se dessinent: